Имплантация на верхней челюсти часто оказывается сложнее, чем кажется пациенту на первый взгляд. В боковых отделах рядом расположены гайморовы пазухи, а сама кость обычно более рыхлая и быстрее теряет объем после удаления зубов.
Если зуб отсутствует много лет, от альвеолярного отростка иногда остается буквально несколько миллиметров. В такой ситуации обычный имплант просто некуда поставить - ему не хватает высоты и плотной опоры.
Раньше в подобных случаях пациенту часто предлагали костную пластику или синус-лифтинг.
То есть сначала нужно было нарастить кость, дождаться заживления, а уже потом переходить к имплантации. Сегодня при выраженной атрофии верхней челюсти врач в хорошей клинике действительно может предложить скуловые и птеригоидные импланты.
Что такое скуловые импланты
Скуловые импланты - это длинные имплантаты, которые фиксируются не только в остаточной кости верхней челюсти, но и в плотной скуловой кости.
Их часто называют зигоматическими имплантами. Название происходит от латинского слова zygomaticum, то есть «скуловая кость». Такие импланты значительно длиннее классических. Если обычный имплант устанавливается в альвеолярную кость, то скуловой проходит под углом и получает опору в глубокой, плотной области скулы.
Главная идея в том, что скуловая кость практически не рассасывается так, как альвеолярный отросток после удаления зубов, поэтому даже при критической атрофии верхней челюсти там можно найти надежную опору.
Скуловые импланты применяют только на верхней челюсти - и, да, это сложный протокол, который требует большого опыта хирурга, точной 3D-диагностики и хорошего понимания анатомии.
Что такое птеригоидные импланты
Птеригоидные импланты - это еще один способ восстановить зубы на верхней челюсти при сильной атрофии кости.
Они устанавливаются в задних отделах верхней челюсти и фиксируются в области крыловидного отростка клиновидной кости. Отсюда и название: pterygoid переводится как «крыловидный».
Главное отличие от скуловых имплантов - зона фиксации и длина конструкции.
Птеригоидные импланты короче скуловых, потому что крыловидная область расположена ближе. Обычно их длина значительно меньше, чем у зигоматических моделей, но при этом они также позволяют получить опору в плотной кости, которая не подвергается выраженному рассасыванию.
Для пациента это важно по нескольким причинам.
- Во-первых, птеригоидные импланты помогают избежать синус-лифтинга в сложных боковых отделах верхней челюсти.
- Во-вторых, они позволяют создать дальнюю опору для протеза, чтобы конструкция не висела на длинной консоли.
- В-третьих, при грамотной установке они снижают риск перегрузки передних имплантов.
Проще говоря, птеригоидные импланты помогают сделать протез устойчивее там, где обычным имплантам не хватает кости.
Когда скуловые или птеригоидные импланты становятся особенно актуальными
Чаще всего их рассматривают при полном отсутствии зубов на верхней челюсти, когда костной ткани слишком мало для стандартной имплантации. Также они могут понадобиться при выраженной атрофии в боковых отделах, когда рядом расположены гайморовы пазухи и нет достаточной высоты кости.
Еще одно показание - невозможность или нежелание проводить костную пластику.
Например, если пациент не хочет проходить через дополнительные операции, если лечение нужно сократить по срокам или если анатомия делает костную пластику слишком сложной.
Скуловые и птеригоидные импланты также могут использоваться при восстановлении зубного ряда после травм, частичной резекции челюсти или в сложных случаях, когда обычные протоколы не дают надежного прогноза.
Но окончательное решение принимается только после диагностики. Врач должен увидеть объем кости, расположение пазух, состояние слизистой, прикус, будущую нагрузку и возможность протезирования.
Кому такие импланты не подходят
Несмотря на широкие возможности, эти методики подходят не всем.
- К абсолютным противопоказаниям обычно относят тяжелые психические расстройства, онкологические процессы в активной стадии, декомпенсированный сахарный диабет и состояния, при которых хирургическое лечение небезопасно.
- Есть и временные ограничения. Например, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, недавно перенесенный инфаркт или инсульт, беременность, возраст до завершения формирования костной системы.
Как устанавливают скуловые и птеригоидные импланты
Операция проводится под анестезией. В зависимости от объема вмешательства и состояния пациента могут использовать местное обезболивание, седацию или другой вариант сопровождения.
- Скуловые и птеригоидные импланты устанавливают под углом. Это позволяет обойти зоны, где костной ткани недостаточно, и закрепиться в более плотных участках.
- Наклонная установка также увеличивает площадь контакта импланта с костью и помогает получить хорошую первичную стабильность. А первичная стабильность особенно важна, если планируется ранняя или немедленная нагрузка протезом.
В современных протоколах часто используют малотравматичные методики. Чем меньше повреждаются мягкие ткани, тем быстрее проходит первичное восстановление, меньше отек и комфортнее период заживления.
Но важно понимать, что даже при малоинвазивном подходе это сложная хирургическая процедура. Ее должен выполнять врач, который действительно умеет работать с такими системами.
Когда устанавливают протез
Одна из причин, по которой такие протоколы стали популярны - возможность достаточно быстро зафиксировать временный адаптационный протез.
В ряде случаев временную конструкцию устанавливают уже через несколько дней после операции. Такой протез не просто закрывает отсутствие зубов. Он объединяет импланты в единую систему и помогает распределить нагрузку.
Часто в адаптационном протезе используют прочную основу, например металлическую или титановую дугу. Она стабилизирует конструкцию и снижает риск нежелательных микродвижений имплантов во время приживления.
Пациент получает зубы, с которыми можно улыбаться, разговаривать и постепенно возвращаться к жеванию. Но в первые месяцы все равно важно соблюдать ограничения по питанию. Импланты должны пройти остеоинтеграцию, поэтому перегружать их нельзя.
Постоянное протезирование проводят позже, когда импланты полностью прижились, а ткани стабилизировались.
Преимущества скуловых и птеригоидных имплантов
Главное преимущество - возможность восстановить верхнюю челюсть там, где стандартная имплантация невозможна из-за критического дефицита кости.
Во многих случаях такие протоколы позволяют избежать синус-лифтинга или большой костной пластики. Это сокращает количество хирургических этапов и общее время лечения.
Еще один плюс - возможность создать надежную опору для полного протеза. Особенно это важно в боковых отделах, где нагрузка при жевании высокая.
Также такие импланты могут комбинироваться с другими моделями. Например, в переднем отделе врач может установить стандартные импланты, а в заднем - птеригоидные. Так создается более равномерная опора для всей конструкции.
Что выбрать пациенту
Пациенту не нужно заранее решать, нужны ему Zygoma или Pterygoid. Это задача врача после диагностики.
Самое правильное - прийти на консультацию, сделать КТ и получить план лечения. Врач должен объяснить, почему стандартные импланты подходят или не подходят, есть ли необходимость в синус-лифтинге, можно ли использовать птеригоидные импланты, нужны ли скуловые, сколько опор потребуется и какой протез будет установлен.
В центре дентальной имплантации ROOTT в Москве созданы условия для того, чтобы лечение проходило точно, безопасно и прогнозируемо.
Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, здесь работают опытные челюстно-лицевые хирурги-имплантологи, а также есть собственная зуботехническая лаборатория с цифровым оборудованием для изготовления ортопедических конструкций.
Отдельное преимущество - использование имплантационной системы ROOTT швейцарского производителя TRATE AG.
Именно эта компания разработала птеригоидные импланты, поэтому специалисты клиники хорошо знают особенности их установки и применяют протоколы, рассчитанные на сложные клинические случаи.
- Количество и тип имплантов подбираются индивидуально - с учетом состояния костной ткани, толщины слизистой, высоты альвеолярного гребня и общей клинической картины. В одном протоколе могут сочетаться разные модели имплантов, если это помогает добиться более надежной фиксации и правильного распределения нагрузки.
- Имплантационные системы ROOTT и протетические компоненты изготавливаются из титана одной марки, что снижает риск несовместимости материалов и возникновения гальванического синдрома. Стоимость комплексной имплантации рассчитывается «под ключ» и не меняется в процессе лечения.
Записаться на бесплатную консультацию и подробнее ознакомиться с условиями/стоимостью можно на сайте нашего стоматологического центра Roott.