Вопрос: что делать с диареей от метформина? Я уже год на метформине 500 мг два раза в день, как поставили диабет. В инструкции написано, что со временем эта побочка может пройти, но у меня не проходит. Я уже измучилась вся! Ладно бы просто безболезненный жидкий стул. Но у меня это сопровождается жуткими спазмами в животе, которые заканчиваются поносом. Что делать? Я же не могу отказаться от метформина. Или могу?
Мой ответ: понос от метформина может продолжаться очень долго. Но у вас что-то не то. Потому что от метформина должно быть безболезненное послабление. Но не жуткие спазмы. Тут что-то еще добавилось.
В принципе, метформин — это основа лечения сахарного диабета 2 типа. Поэтому было бы жалко его брость. Его надо "перенастроить".
Спазмы
Смысл поноса от метформина в том, что желчные кислоты хуже всасываются в тонком кишечнике, уплывают в толстый кишечник и там его раздражают. Но это не болит. Просто слабит.
Но у вас спазмы. Они как бы полностью не исключают метформин, но весьма вероятно, что там еще какой-нибудь синдром раздраженного кишечника, колит, непереносимость лактозы, целиакия или еще что-то.
Был случай, когда человека на метформине шесть лет лечили от раздраженного кишечника, а оказалось, что дело в метформине. И наоборот тоже бывает.
Надо сходить к терапевту, может к эндокринологу и гастроэнтерологу. Кто-то должен пощупать живот, спросить про кровь и слизь в стуле, про понос ночью, про потерю веса, о пробуждениях ночью из-за боли, связи с молочными продуктами. Потому что обычно от метформина такого не бывает и такое лучше не пропускать.
Метформин
Надо попробовать не простой метформин, а пролонгированный. Его принимают вечером с ужином. Он не так быстро всасывается в кишечнике и не так сильно его раздражает. И важно именно с пищей принимать. Такое помогает не всем, но помогает очень часто. Дозу и время подберет эндокринолог. Это буквально 5 минут. Стандартная ситуация.
Если за год понос не прошел, то сам уже не пройдет.
Бывает еще "диарея с поздним началом". Это когда человек мирно жил на метформине, а потом у него начались поносы. Редкая штука, но бывает.
Короче
Надо показаться врачу и рассказать про спазмы. Это надо рассказать тому, кто щупает живот.
Надо попросить эндокринолога перевести вас на пролонгированный метформин.
Надо даже пролонгированный принимать с пищей.
Эндокринолог может снизить дозу и перевести на другое лекарство.
Почитайте еще вот эту мою статью про метформин: Почему в унитазе оказалась целая таблетка метформина?