Продолжая тему лечения несформированных постоянных зубов, хочу отдельно разобрать апексификацию.
Потому что в практике детского стоматолога ситуации, когда зуб получил травму, развился некроз пульпы, а корень ещё не завершил своё формирование не редкость.
И здесь важно понимать не только «как сделать», а почему мы выбираем именно такую тактику и какой прогноз можем дать пациенту.
📌 Что такое апексификация?
Апексификация - это метод стимуляции формирования твёрдотканного барьера в верхушке корня постоянного зуба с некротизированной пульпой и несформированным апексом.
Простыми словами: мы помогаем зубу, у которого погиб «нерв», а корень ещё не до конца вырос, создать защитную пробку в апикальной области, чтобы зуб можно было полноценно запломбировать и сохранить.
💬 Немного истории
История апексификации - отличный пример эволюции эндодонтической мысли:
В 1960-е годы доктора Nygaard-Østby и Alfred Frank впервые показали, что соединительная ткань периодонта может при определённых условиях формировать твёрдотканный барьер в области незакрытой верхушки. Именно Alfred Frank в 1966 году описал методику с использованием гидроксида кальция.
Дальше долгое время была стандартом апексификация с Ca(OH)₂, но недостатки были очевидны:
• длительные сроки лечения (иногда 6–18 месяцев),
• риск перелома корня из-за деминерализации стенок.
Следующий большой этап - появление MTA (Mineral Trioxide Aggregate), разработанного Dr. Mahmoud Torabinejad с коллегами в 1993 году. Это позволило создавать апикальный барьер более предсказуемо и значительно сокращать сроки лечения.
Сегодня продолжается эра биокерамики (Biodentine, EndoSequence BC) и регенеративных эндодонтических процедур, где мы стимулируем не просто пробку, а продолжение роста корня (apexogenesis, revascularization).
Но основная цель остаётся прежней - дать шанс зубу, который ещё не завершил своё формирование.
❔ Почему это важно знать детскому стоматологу?
Потому что травмы и осложнения после лечения постоянных зубов требуют не только техники, но и правильного выбора тактики.
Нужно понимать:
• когда возможно сохранить зуб,
• какой метод подходит именно этому пациенту,
• какой прогноз можно объяснить родителям,
• как вести пациента в динамике.
📖 Коллеги, в своем тг-канале делюсь с вами полезной книгой: Mineral Trioxide Aggregate (properties and clinical applications)
Оставляю там файл, рекомендую к изучению тем, кто работает с несформированными постоянными зубами и хочет глубже разобраться в теме 😊