Оказывается, с возрастом меняется не только общий облик человека. Отдельные органы тоже. И значительная часть этих изменений – варианты нормы, которых не нужно бояться. Что происходит после 50 лет с желчным пузырем – рассказывает заведующая отделением ультразвуковой диагностики КДЦ НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Айна Алимсултановна Кузумова:
Наша реальность – пациенты стали чаще проходить плановые обследования, причем иногда сами себе составляют их план. А потом сами же пытаются интерпретировать результаты исследований и анализов. И, видя по итогам УЗИ изменения в «картинке» и её описании, пугаются. Перечислю наиболее часто встречаемые изменения желчного пузыря после 50 лет, которые являются вариантом нормы:
Увеличение поперечного размера и объема
У людей старше 50 лет желчный пузырь при проведении ультразвукового исследования часто определяется более вытянутым и объемным (более 60 мл вместо 30-50 мл в молодости). С возрастом происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки, желчный пузырь расслаблен и накапливает большее количество желчи. Снижается и эвакуаторная способность органа. В целом эти перемены мы оцениваем, как закономерные, но в случае увеличения желчного пузыря и слабого сокращения после завтрака, необходима консультация врача-гастроэнтеролога, для более глубокого исследования сниженной функции (гипотония).
Утолщение стенки более 3 мм
У молодых норма толщины стенки до 2-3мм. После 60 лет допустимо утолщение до 3,4-3,6 мм, при отсутствии других признаков воспаления. Чаще всего это связано с возрастным фиброзом (замещение эластичной ткани соединительнотканным компонентом) и небольшими склеротическими изменениями структуры. В норме стенка должна визуализироваться с четким ровным контуром, без признаков асимметрии, слоистости и отсутствии кровотока в режиме цветового допплеровского картирования. Но и здесь сделаю уточнение - все изменения рассматриваются с учетом общей клинической картины.
Взвесь и мелкие кристаллы (без камней)
При ультразвуковом сканировании можно увидеть мелкодисперсную взвесь и яркие эхогенные микрочастицы (сладж), которые медленно оседают или смещаются при смене положения тела. У большинства людей, длительно принимающих препараты от давления, остепороза, статины, гормоны, желчь постепенно становится более вязкой. После 50 лет такое состояние желчного пузыря встречается у каждого третьего. Иногда на плановом УЗИ мы обнаруживаем уже не просто взвесь, а конкременты в полости желчного пузыря, даже при отсутствии жалоб (желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно), тогда необходима консультация хирурга.
В целом же при отсутствии в анамнезе болевых ощущений в правом подреберье, выраженно густого содержимого в просвете желчного пузыря с уровнем жидкости, признаков диспепсии и расширенных желчевыводящих протоков, состояние считается физиологическим.
Фиксированные перегибы, которых не было раньше
В возрасте старше 50 лет все чаще выявляются выраженные спайки в разных отделах желчного пузыря, которые ранее не определялись. Это приобретенные изменения, связанные с бессимптомным течением микровоспалений (начальные стадии хронического холецистита). При этом переносимость жирной пищи сохранена. Также желчный пузырь, может опускаться вместе с другими органами (птоз). Часто встречаемые изменения формы, низкое расположение органа без признаков расширения внутрипеченочных протоков, не всегда нарушают отток желчи.
Единичные «псевдополипы» (холестериновые включения)
В стенке желчного пузыря при ультразвуковом сканировании хорошо просматриваются микроутолщения до 1.5мм, не имеющие ножки и акустических теней, вызывающие локальные утолщения стенки. Это холестероз стенок, возникающий при нарушении обмена жиров, в следствии чего появляются холестериновые отложения в стенке. Такие изменения встречаются у большей половины женщин в менопаузальном периоде, чаще в возрасте после 60 лет. Каждый новый случай требует индивидуального подхода.
Таким образом, с возрастом в организме происходят закономерные изменения, о которых полезно знать. При этом важно помнить, что отличить их от тревожных звоночков может только специалист. Также напомню, что для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к исследованию желчного пузыря, касается это любого возраста. Оптимальная подготовка заключается в легком ужине в 18-19 часов накануне дня проведения исследования. Проведение УЗИ желчного пузыря желательно в утренние часы, строго натощак. При этом утренний прием лекарственных препаратов, назначенных при сахарном диабете, гипертонии, статины для исследования УЗИ не противопоказаны в любом возрасте.
Мы на связи: 📞+7(499) 400-47-33 ✉️ info@med.ru