Введение
«Постоянно хочу спать». «Волосы выпадают пачками». «Тренируюсь, но сил нет». «Похудеть не получается — нет энергии даже на прогулку».
Всё это — возможные признаки дефицита железа. И это самый распространённый дефицит в мире. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия затрагивает около 1,6 миллиарда человек. При этом латентный дефицит железа (без анемии, но с симптомами) встречается в 2–3 раза чаще.
Железо в организме: зачем оно нужно
Железо выполняет в организме множество функций:
- Транспорт кислорода — входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц
- Энергетический обмен — участвует в митохондриальном дыхании (производстве АТФ)
- Иммунитет — необходимо для работы иммунных клеток
- Когнитивные функции — дефицит железа снижает концентрацию, память, скорость мышления
- Синтез гормонов щитовидной железы — железо нужно для работы тиреопероксидазы
- Здоровье волос, кожи, ногтей — ферритин менее 40–50 мкг/л вызывает диффузное выпадение волос
Стадии дефицита железа
Стадия 1 — Прелатентный дефицит
Запасы железа (ферритин) снижаются. Гемоглобин нормальный. Симптомов нет или они минимальны. В анализах крови — только снижение ферритина.
Стадия 2 — Латентный дефицит железа
Запасы истощены, транспортный фонд снижается. Гемоглобин ещё нормальный. Но симптомы уже есть: усталость, выпадение волос, снижение работоспособности, нарушение сна.
Стадия 3 — Железодефицитная анемия
Гемоглобин снижается ниже нормы. Выраженные симптомы: одышка, сердцебиение, бледность, шум в ушах, головокружение.
Симптомы дефицита железа
Общие:
- Хроническая усталость, не проходящая после отдыха
- Снижение работоспособности и выносливости
- Сонливость, трудности с концентрацией, «туман в голове»
- Раздражительность, сниженное настроение
Специфические:
- Диффузное выпадение волос (телогеновая алопеция)
- Ломкость и расслоение ногтей, их деформация (ложкообразные ногти — койлонихия)
- Сухость и бледность кожи
- Заеды в уголках рта (ангулярный стоматит)
- Синдром беспокойных ног (особенно ночью)
- Извращение вкуса: желание есть мел, землю, лёд (пика)
- Снижение иммунитета, частые инфекции
Со стороны ЖКТ:
- Атрофический гастрит при длительном дефиците
- Нарушение кишечной моторики
Причины дефицита железа
Недостаточное поступление:
- Вегетарианство и веганство (негемовое железо из растений усваивается хуже)
- Диеты с ограничением мяса
- Несбалансированное питание
Нарушение всасывания (очень важно для гастроэнтеролога!):
- Целиакия — атрофия ворсинок нарушает всасывание железа в тонкой кишке
- Хеликобактерный гастрит — H. pylori «потребляет» железо
- Атрофический гастрит — снижение кислотности нарушает переход железа в всасываемую форму
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, ЯК)
- Состояния после резекции желудка или тонкой кишки
- Приём ингибиторов протонной помпы длительно (снижение кислотности)
Повышенные потери:
- Обильные менструации (самая частая причина у женщин)
- Кровотечения из ЖКТ (язва, полипы, рак — обязательно исключить!)
- Частое донорство крови
- Паразитозы
Повышенная потребность:
- Беременность и лактация
- Интенсивные спортивные тренировки
- Период активного роста у детей и подростков
Диагностика в Life Drops
Базовые анализы:
- Общий анализ крови — гемоглобин, MCV (средний объём эритроцита), MCH
- Ферритин — главный маркер запасов железа. Норма для женщин — 40–150 мкг/л (нижняя граница для хорошего самочувствия — 40–60 мкг/л, несмотря на лабораторные «нормы» от 10–12)
- Сывороточное железо
- TIBC (общая железосвязывающая способность сыворотки)
- Коэффициент насыщения трансферрина — снижается при дефиците
По показаниям:
- Ретикулоциты
- Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) — позволяют отличить железодефицит от анемии хронических заболеваний
- Гастроскопия с биопсией — при подозрении на целиакию или атрофический гастрит
- Тест на H. pylori — обязательно при железодефицитной анемии
- Анализ кала на скрытую кровь — исключить ЖКТ-кровотечение
- Колоноскопия по показаниям
Лечение дефицита железа в Life Drops
Принцип: устранить причину + восполнить дефицит
Пероральные препараты железа:
- Соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат): высокая биодоступность, но часты побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, запор, боль)
- Соли трёхвалентного железа (полимальтозный комплекс): лучше переносятся, чуть ниже биодоступность
- Принимать натощак или с аскорбиновой кислотой для лучшего всасывания
- Не сочетать с чаем, кофе, молоком, антацидами, кальцием
Продолжительность курса:
- До нормализации гемоглобина + ещё 2–3 месяца для восполнения запасов (ферритин)
- Контроль анализов через 4 недели от начала терапии
Парентеральное железо (внутривенно) — показания:
- Непереносимость пероральных препаратов
- Нарушение всасывания (целиакия, ВЗК, состояние после резекции)
- Необходимость быстрого восполнения
- Тяжёлая анемия
- Неэффективность пероральной терапии
👉 Внутривенные капельницы с железом в Life Drops
Питание:
- Гемовое железо (мясо, птица, рыба) усваивается на 15–35%
- Негемовое железо (бобовые, шпинат, гречка) — на 2–15%
- Усиливают всасывание: витамин C, мясо/рыба в одном приёме с растительными источниками
- Снижают всасывание: чай, кофе, молоко, кальций, фитаты (отруби, злаки), оксалаты
Железо и похудение — прямая связь
При дефиците железа:
- Снижается продукция АТФ → хроническая усталость → меньше движения → меньше расход калорий
- Нарушается функция щитовидной железы → снижение базального обмена
- Снижается мотивация к тренировкам
- Ухудшается качество сна → повышение грелина → усиление голода
Вывод: Нормализация железа — обязательный шаг перед началом активной программы снижения веса.
👉 Записаться к терапевту в Life Drops
👉 Все услуги клиники
Грекова Лилия Ильдаровна | Врач-терапевт, гастроэнтеролог | Life Drops, Санкт-Петербург
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.