Введение
Многие начинают худеть стихийно: увидели диету в интернете — начали. И это ошибка. Без базового обследования вы можете месяцами «сидеть на диете» и не худеть — потому что причина набора веса гормональная. Или навредить здоровью — потому что у вас заболевание ЖКТ, требующее особого питания.
Перед началом любой программы снижения веса нужно пройти базовый чекап.
Обязательный минимум анализов
Общий анализ крови (ОАК)
Оцениваем наличие анемии (мешает снижению веса, вызывает усталость), воспаления, тромбоцитарного статуса.
Биохимия крови
- Глюкоза натощак — скрининг диабета и предиабета
- АЛТ, АСТ — состояние печени (при ожирении часто НАЖБП)
- Общий билирубин — функция печени и желчевыводящих путей
- Креатинин, мочевина — функция почек
- Мочевая кислота — маркер метаболических нарушений
Липидный профиль
- Общий холестерин
- ЛПНП («плохой»)
- ЛПВП («хороший»)
- Триглицериды
- Соотношение ТГ/ЛПВП — маркер инсулинорезистентности
Гормоны щитовидной железы
- ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининг гипотиреоза. Гипотиреоз — одна из самых частых причин набора веса и невозможности похудеть. При гипотиреозе диета и тренировки почти не работают без коррекции гормонов.
- Т4 свободный — при отклонении ТТГ
Инсулин и HOMA-IR
Оцениваем инсулинорезистентность (см. статью №12). Обязательно при избыточном весе.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Средний уровень глюкозы за 3 месяца. Норма менее 5,7%. 5,7–6,4% — предиабет.
Витамин D
Дефицит витамина D связан с ожирением, инсулинорезистентностью, хроническим воспалением и нарушениями сна. Норма — более 30 нг/мл (оптимально 40–60 нг/мл).
Ферритин и железо
Дефицит железа → хроническая усталость → снижение физической активности → набор веса. Замкнутый круг. Ферритин должен быть не менее 40–60 мкг/л при нормальном Hb.
Общий анализ мочи
Базовая оценка функции почек.
Дополнительные анализы по показаниям
Для женщин:
- Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон общий — при нарушениях цикла, подозрении на СПКЯ
- АМГ (антимюллеров гормон) — при планировании беременности
При подозрении на синдром Кушинга:
- Кортизол суточной мочи или ночной тест с дексаметазоном (признаки: ожирение с преобладанием на животе и лице, стрии, гипертония, диабет, мышечная слабость)
При подозрении на нарушения сна (апноэ):
- Консультация невролога или сомнолога (апноэ сна напрямую связано с ожирением и метаболическим синдромом)
Инструментальная диагностика:
- УЗИ брюшной полости — состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
- ЭКГ — перед началом интенсивных тренировок при ожирении
- ФГДС — если есть симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ
Почему это важно: реальные случаи из практики
💬 Пациентка 38 лет. Год сидела на диете — минус 2 кг. Оказался гипотиреоз (ТТГ = 8). После коррекции тироксином и той же диеты — минус 11 кг за 6 месяцев.
💬 Пациент 44 года. Резко ограничил жиры и похудел на 8 кг за 2 месяца — и попал с желчной коликой. Камни в желчном пузыре обнаружены до начала, но УЗИ не делал.
💬 Пациентка 29 лет. Тяга к сладкому, вес 82 кг при росте 165 см. HOMA-IR = 4,2. СПКЯ. Без учёта инсулинорезистентности любая диета была неэффективна.
Как мы работаем в Life Drops
- Приём врача-терапевта/гастроэнтеролога
- Назначение индивидуального списка обследований
- Интерпретация результатов и постановка диагноза
- Составление индивидуального плана снижения веса с учётом всех находок
- Динамическое наблюдение
👉 Записаться на чекап перед похудением
👉 Все услуги клиники
👉 Капельницы для восполнения дефицитов
Грекова Лилия Ильдаровна | Врач-терапевт, гастроэнтеролог | Life Drops, Санкт-Петербург
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.