Введение
«У меня ничего не болит — зачем идти к врачу?»
Именно это говорят пациенты, у которых потом обнаруживают НАЖБП на стадии фиброза, предиабет с пятилетним стажем или полипы в толстой кишке с признаками дисплазии.
Большинство серьёзных заболеваний — гипертония, диабет 2 типа, жировая болезнь печени, рак толстой кишки на ранней стадии — не болят. До определённого момента. И этот момент лучше не ждать.
Почему именно 35+ — время для первого серьёзного чекапа
- После 35 лет метаболизм начинает замедляться
- Накапливается висцеральный жир даже при нормальном весе
- Растёт риск инсулинорезистентности
- Начинается снижение мышечной массы
- Увеличивается риск онкологических заболеваний ЖКТ
Чекап у терапевта: что входит
Антропометрия и давление
- Измерение АД (норма < 130/80 мм рт.ст.)
- ИМТ (индекс массы тела)
- Окружность талии — важнейший маркер висцерального жира и метаболического риска. Норма: женщины < 80 см, мужчины < 94 см
Анализы крови (натощак)
- ОАК — анемия, воспаление
- Глюкоза натощак — норма 3,9–5,5 ммоль/л
- HbA1c — норма < 5,7%
- Липидный профиль — холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
- АЛТ, АСТ, ГГТ — печёночные ферменты
- Креатинин, СКФ — функция почек
- Мочевая кислота — маркер метаболического синдрома и подагры
- ТТГ — щитовидная железа
- Ферритин — запасы железа
- Витамин D — очень часто снижен в России
- Витамин B12 — особенно у вегетарианцев, при длительном приёме метформина
Общий анализ мочи
ЭКГ
Особенно важна при ожирении, гипертонии, планировании спорта.
Чекап у гастроэнтеролога: что входит
УЗИ органов брюшной полости
- Печень — стеатоз, размеры, структура
- Желчный пузырь — камни, полипы, сладж, стенка
- Поджелудочная железа — размеры, эхогенность
- Почки — камни, кисты
- Селезёнка
Тест на H. pylori
Дыхательный 13С-тест или антиген в кале. Рекомендован всем при первичном гастроэнтерологическом обследовании.
ФГДС (гастроскопия)
Показания:
- Любые симптомы диспепсии (боль, тяжесть, тошнота)
- Положительный тест на H. pylori
- Первичное обследование в 40–45 лет даже без симптомов
- Отягощённый семейный анамнез по раку желудка
- Приём НПВП, антикоагулянтов
Скрытая кровь в кале
С 40 лет — ежегодный скрининг рака толстой кишки. Иммунохимический тест (FIT) — более точный, чем традиционный гваяковый.
Колоноскопия
Показания для первичной скрининговой колоноскопии:
- С 45 лет при отсутствии факторов риска (по рекомендациям ACS/ACG)
- С 40 лет или раньше — если есть родственники с колоректальным раком или полипами
- При положительном тесте на скрытую кровь — независимо от возраста
- При симптомах: кровь в стуле, изменение стула, похудение
Эластография печени (FibroScan)
При выявлении признаков НАЖБП на УЗИ — для оценки стадии фиброза без биопсии.
Скрининг онкологических заболеваний ЖКТ
Дополнительный скрининг для женщин 35+
- Маммография (с 40–50 лет по российским стандартам, обсудите с врачом)
- УЗИ малого таза
- Цитологический мазок (ПАП-тест) / тест на ВПЧ
- DEXA (денситометрия) при факторах риска остеопороза
Как часто повторять чекап
- 35–45 лет, без факторов риска — 1 раз в год базовый + инструментальные по показаниям
- 45–60 лет — 1–2 раза в год
- При наличии хронических заболеваний — по схеме лечащего врача
Чекап в Life Drops
На первичном приёме я провожу:
- Подробный сбор анамнеза и жалоб
- Осмотр и измерение параметров
- Назначение индивидуального списка анализов
- Направление на УЗИ и инструментальные исследования
- Интерпретацию всех результатов на повторном приёме
- Составление плана наблюдения и профилактики
👉 Записаться на чекап в Life Drops
👉 Все услуги клиники
Грекова Лилия Ильдаровна | Врач-терапевт, гастроэнтеролог | Life Drops, Санкт-Петербург
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.