Специалисты Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава РФ пришли к выводу, что единый подход к профилактике и лечению хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) неэффективен. Эксперты института считают необходимым применять разные подходы борьбы в разных российских регионах в зависимости от их демографических, кадровых и эпидемиологических особенностей. Соответствующее предложение озвучила главный специалист управления стратегического развития здравоохранения Анастасия Чукавина в публикации для журнала «Социальные аспекты здоровья населения».
В основе исследования лежит кластерный анализ данных первичной заболеваемости ХНИЗ по 85 субъектам РФ за 2024 год. В результате были выделены четыре устойчивые группы регионов, различающиеся структурой населения, обеспеченностью медицинскими кадрами и охватом диспансеризацией.
Первая группа включает шесть субъектов с наиболее высокой первичной заболеваемостью: Краснодарский край, Республику Башкортостан, Карачаево-Черкесию, а также Оренбургскую, Ростовскую и Курганскую области. Для этих территорий характерна высокая доля пожилых людей, значительное количество факторов риска, выявляемых при профосмотрах, и острый дефицит врачей. Показатель обеспеченности кадрами здесь составляет в среднем 19,82 врача на 100 тыс. населения, что примерно на 8% ниже среднероссийского уровня.
Вторая группа объединяет 25 регионов, среди которых Белгородская, Брянская и Воронежская области. Ключевой проблемой здесь является высокая первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца и инсульты. Третья группа, насчитывающая 26 субъектов (включая Санкт-Петербург и Крым), характеризуется высоким уровнем выявления онкологических патологий, что требует концентрации ресурсов именно на борьбе с раком.
Четвертая, самая многочисленная группа из 28 регионов (в их числе Москва, Ярославская и Вологодская области), демонстрирует минимальные показатели первичной заболеваемости, более молодую возрастную структуру населения и лучшую обеспеченность врачами. Однако эксперты отмечают парадоксальную ситуацию: при хороших общих показателях здесь фиксируется низкий охват диспансеризацией, составляющий 47,3% против 75% в среднем по стране.
Проблема кадрового обеспечения остается системной для всей отрасли. По данным Счетной палаты РФ, в 2025 году дефицит в первичном звене составил около 23 тыс. врачей и 75 тыс. средних медицинских работников. Разрыв в обеспеченности участковыми терапевтами между различными территориями может достигать четырех-пяти раз, что обусловлено различиями в уровне оплаты труда и доступности жилья.
Для смягчения этой ситуации специалисты предлагают комплекс мер: усиление социальных гарантий, расширение действия программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», внедрение института наставничества для молодых специалистов. Кроме того, рекомендуется привлекать немедицинский персонал и использовать технологии искусственного интеллекта для снижения рутинной нагрузки на врачей, а также продолжать цифровизацию рабочих процессов.