Тромбы убивают тихо и внезапно. Это не тот случай, когда можно «перетерпеть», выпить таблетку и лечь спать. Фраза «тромб оторвался» чаще всего означает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Тромб, образовавшийся в ногах (реже в руках или сердце), срывается с места и закупоривает сосуды легких.
Главная беда в том, что за несколько секунд до отрыва человек чувствует себя абсолютно нормально. Не тромб «предупреждает» об отрыве, а вены заранее сигналят о том, что он там есть. У вас есть окно в несколько часов или дней, пока он еще на месте.
Вот симптомы, заметив которые, вы можете спасти свою жизнь.
Первое: ловушка в ногах (Тромбоз глубоких вен)
ТЭЛА почти всегда начинается с ног. Если вы заметили эти признаки, не массируйте ногу, не растирайте ее и не бегайте к врачу пешком. Любое физическое воздействие может оторвать тромб и отправить его в легкие. Вызывайте скорую или едьте в больницу, не нагружая ногу.
Симптомы:
1. Асимметричный отек. Одна нога (чаще голень) внезапно опухла, стала заметно толще второй. Штанина или носок стали тугими в одностороннем порядке. Просто «тяжелые ноги к вечеру» обычно симметричны, а здесь разница очевидна на глаз.
2. Боль в икроножной мышце. Боль тянущая, распирающая изнутри. Усиливается, если потянуть носок на себя. Ощущение похоже на сильное растяжение, но травмы не было.
3. Изменение цвета. Нога становится синюшной, багровой или неестественно бледной. Кожа на ощупь становится горячей (воспаление вены) или, наоборот, прохладной по сравнению со здоровой.
4. Глянцевая кожа и чувство распирания. Кожа натягивается так, что видны поры, становится блестящей.
Второе: момент отрыва (ТЭЛА). «Симптом бомбы»
Если тромб уже полетел в легкие, клиническая картина развивается молниеносно. Есть старый медицинский термин — «симптом фрау доктора»: пациентка (часто женщина после родов или операции) садится на кровати, чтобы поправить прическу, и внезапно падает замертво. Резкая смена положения тела спровоцировала движение тромба.
Симптомы, что тромб уже в легочной артерии:
· Острейшая нехватка воздуха. Это не одышка от нагрузки. Человек дышит часто, как рыба на берегу, но надышаться не может. Чувство, будто сперли весь воздух из комнаты.
· Острая боль в груди. Часто не там, где сердце. Жгучая, разрывающая боль, которая резко усиливается на вдохе. Невозможно глубоко вздохнуть — бок или грудь пронзает кинжалом.
· Кровохарканье. Кашель с прожилками алой крови. Это случается не сразу, а когда часть легочной ткани начинает гибнуть (инфаркт легкого).
· Резкое падение давления и потеря сознания. Резкая слабость, холодный липкий пот, предобморочное состояние, «мушки» перед глазами.
· «Синее лицо» при бледном теле. Цианоз (посинение) носогубного треугольника, губ, мочек ушей, при этом кожа остального тела может быть бледной и влажной.
Третье: смертельный трюк — не спутайте с сердцем
ТЭЛА часто маскируется под инфаркт миокарда, приступ астмы, пневмонию или паническую атаку.
Отличие ТЭЛА от панической атаки: При панической атаке человеку кажется, что он задыхается, но он может дышать полной грудью, если отвлечется. При ТЭЛА физически невозможно сделать глубокий вдох из-за боли. Сядьте и попробуйте медленно вдохнуть полной грудью. Если резкая боль обрывает вдох на середине — это красный флаг.
Что делать и чего НЕ делать?
Если вы заподозрили тромб в ноге:
1. НЕЛЬЗЯ: массировать, греть, мазать согревающими мазями, накладывать эластичный бинт (если не умеете), активно ходить, приседать — любой спазм мышц может выдавить тромб.
2. НУЖНО: лечь, придать ноге возвышенное положение (на подушку), обеспечить неподвижность. Вызвать скорую. Сказать диспетчеру: «Подозрение на тромбоз глубоких вен».
Если у человека признаки ТЭЛА (он упал, задыхается, синеет):
1. НЕЛЬЗЯ: поднимать человека, вести его к машине, давать нитроглицерин (он может обвалить давление в ноль).
2. НУЖНО: уложить или усадить в положение полусидя. Расстегнуть одежду. Скорая должна быть вызвана мгновенно. Если наступила клиническая смерть (нет дыхания и пульса), начинайте сердечно-легочную реанимацию. Не бойтесь навредить — при остановке сердца без ваших действий человек умрет гарантированно, массаж может разбить тромбы на более мелкие, что иногда дает шанс.
Факторы риска (когда настороженность должна быть максимальной)
Тромб редко возникает на пустом месте. Опасность взлетает до небес, если есть сочетание факторов (триада Вирхова):
· Долгая неподвижность: перелет более 4 часов, переезд в автобусе, строгий постельный режим, гипс на ноге.
· Травмы и операции: особенно на ногах, тазу, кесарево сечение, эндопротезирование.
· Гормональный фактор: прием оральных контрацептивов (КОК) + курение (риск повышается в десятки раз!), беременность, послеродовой период.
· Онкология, варикоз, ожирение, COVID-19.
Если вы курите и принимаете противозачаточные — это мина замедленного действия. Бросить курить в этом случае важнее для спасения от тромба, чем для спасения от рака (потому что рак — это годы, а тромб — это секунды).
Резюме: Самый надежный симптом приближающейся беды — острая боль и отек в одной конечности без видимой травмы. Второй симптом — внезапная невозможность вздохнуть. И то, и другое — повод набрать 103, а не искать ответ в интернете. Берегите себя.