Да, мы, действительно, недооцениваем доказательную медицину. Более того, появились термины, которые делят медицину на «доказательную» и «недоказательную».
Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться!
🔥 Вот главный парадокс: недоказательных методов не существует. Есть методы с разной степенью эффективности - от проверенных годами до мнения экспертов. Даже плацебо имеет свою силу (иногда до 30% успеха!)
Проблема в том, что врачи, работающие в системе - исполнители, а не мыслители. Все обучение построено на тестах, где один правильный ответ. А в жизни у каждой задачи много решений.
Также многие врачи ссылаются на исследования, но кто из них их читает в оригинале❓
Единицы, так как есть сложности:
1️⃣ Доступ к исследованиям платный, а платить никто не хочет (или не может).
2️⃣ Языковой барьер: много важных статей не только на Английском, а еще и на китайском и др .
3️⃣ В университетах не учат читать исследования - разбираться, честный ли дизайн у эксперимента.
👉 Пример-факт:
золотой стандарт - двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Это когда должны сравнивать группу получающих препарат и группу с плацебо.
А по ва🫶цинам и есть такие исследования. Там не сравнивают привитых с непривитыми. Всегда сравнивают две группы привитых. Задумайтесь.
Еще два факта:
👉 В аптеках фармацевты часто меняют назначения врача - это незаконно.
Но если пациент купил не тот препарат, он придет с претензией к врачу, а не в аптеку. Здесь еще и тот факт, что когда врач назначает определенные витамины и когда пациент их меняет на другие - тоже ответственность за результат будет на пациенте, а перекладывать он это будет на врача.
👉 Врач опирается на протоколы. Это удобно, особенно в экстренных случаях. Но бывает, что протокол не учитывает индивидуальные особенности. А врач ленится искать «атипичные кейсы» - истории с необычными симптомами. Да, у них низкий уровень доказательности. Но без них теряется опыт.
Главная мысль ⤵️⤵️
Доказательная медицина - это не «бумага с инструкцией». Это сочетание исследований, личного опыта врача и пожеланий пациента.
В конце концов, критерий истины один - результат.
А споры о том, что «доказано», а что нет, часто напоминают спор ради победы, а не ради истины. Как в старом анекдоте про логику: «У тебя дома аквариум есть? Нет? Значит, ты п..арас» (сорри, но пример хорошо объясняет, как ломается логика без контекста).
👉 Так что вместо ярлыков «доказательно / недоказательно» - давайте оставлять место здравому смыслу и развитию. Медицина меняется каждый день. То, что было золотым стандартом 10 лет назад, сегодня уже устарело.
Понравилась вам моя статья?
А Вы что думаете? Пишите в комментариях ⤵️
🩵 Ваш любимый медицинский детектив
Доктор Елена Колотилкина
Врач превентивной медицины
Принимаю Онлайн и оффлайн в клинике ОКТО в Новосибирске 🙏