Нередко в моем кабинете оказываются клиенты с пограничной организацией личности. Таким людям трудно дается понимание себя, идентичность в этом случае диффузна, поэтому четкого представления о себе нет. Одними из главных задач терапевта в работе с таким клиентом является создание целостного образа Я и развитие ментализации.
Именно в работе с подобными запросами у меня появилась идея использовать терапевтические сессии в формате настольных ролевых игр (НРИ).
Что такое настольные ролевые игры и почему именно они?
Настольные ролевые игры — это коллективная форма досуга, в которой участники вживаются в роли придуманных персонажей и совместно создают историю через взаимодействие с вымышленным миром.
У каждого игрока свой персонаж с характеристиками, историей, мотивацией. Ведущий описывает мир и ситуации, игроки принимают решения за своих персонажей, а результат определяется правилами и бросками кубиков.
В НРИ игрок может быть кем угодно, все ограничено лишь фантазией, а игровой мир пластичен и реагирует на решения игроков. И именно это делает НРИ уникальным терапевтическим инструментом.
На чем это работает: научные обоснования
Терапевтический потенциал НРИ опирается на следующие психологические механизмы:
- Проекция и безопасная дистанция. Еще Зигмунд Фрейд описывал проекцию как механизм, при котором человек приписывает внешним объектам собственные переживания. В НРИ клиент создает персонажа и часто наделяет его своими чертами, особенностями или, наоборот, подавленными желаниями. Через героя он проигрывает свои страхи, привычные паттерны поведения и внутренние конфликты. При этом игра дает возможность безопасно тестировать то поведение, которое является нестандартным или запретным для клиента в реальной жизни (например, проявление агрессии, властность или демонстративность), но в рамках сюжета это выглядит естественно и допустимо.
- Нарративная реконструкция.Нарративная терапия исходит из того, что люди живут внутри историй, которые сами о себе рассказывают. Проблема возникает, когда эта история интерпретируется только в одном, негативном ключе, формируя убеждения вроде: «я всегда ошибаюсь» или «я неудачник». В НРИ клиент создает альтернативную историю, где события могут быть переосмыслены иначе. Проиграв новый сценарий в игре, он получает возможность перенести этот опыт в свою жизнь и увидеть, что привычные нарративы могут быть изменены.
- Экспозиция в контролируемых условиях. В когнитивно-поведенческой терапии используется экспозиция - метод постепенного столкновения с пугающими ситуациями. В моей практике мы создавали истории, где герой сознательно шел навстречу своим страхам. Это происходило в полностью контролируемых условиях: клиент всегда мог остановиться, обсудить происходящее или отыграть ситуацию иначе. Таким образом, клиент приобретал новый опыт, в котором он смог преодолеть препятствие, справиться с трудностью и сделать первый шаг, даже если сначала это казалось невозможным.
Как это выглядит в работе?
Я не буду описывать конкретные сценарии, это конфиденциальная информация моих клиентов, но хочу рассказать об общих принципах проведения таких сессий.
- Ограниченная импровизация. Каждая сессия готовится заранее. Я продумываю, какие темы мы будем исследовать, какие ситуации создам и какие выборы предложу. Однако я всегда оставляю пространство для импровизации, клиент может пойти туда, куда я не планировала и это нормально.
- Интеграция с основной терапией. НРИ-сессии не должны становиться единственным методом работы. В игре мы проживаем новый опыт, а на обычной терапевтической сессии осмысляем его, интегрируем с предыдущими обсуждениями или выходим на новые темы для разговора.
- Индивидуальный подход и противопоказания.Такая работа подходит не всем. Терапевт должен четко оценивать, насколько клиент способен удерживать границу между реальностью и игрой. Этот формат не рекомендуется использовать при работе с клиентами психотического уровня организации личности или с теми, кто находится в клинически острых состояниях.
Из моего опыта, НРИ особенно эффективны для:
- Клиентов с шизоидной организацией личности. Через игру удается обойти страх близости и самораскрытия, так как контакт происходит опосредованно через персонажа.
- Клиентов с ангедонией и депрессивными эпизодами. Игра может стать дополнительным источником удовольствия, который сложно найти в реальности.
- Детей и подростков. Такой формат значительно повышает мотивацию к психотерапии.
Ограничения и этика
- Это не замена терапии. НРИ - это инструмент в рамках терапевтического процесса, а не самостоятельное лечение. Без терапевтического альянса, рефлексии и интеграции опыта это остается просто игрой.
- Идем от клиента. Если у клиента нет желания идти туда, куда ведет сюжет, нельзя заставлять его под предлогом «это же игра!». Например, я не ставила целью игры «достичь чего-то», «победить» или «найти». Наша цель была скорее исследовать, а не достичь какого-то результата.
- Четкость правил и контекста. Правила и функции игры должны быть понятны клиенту. Я всегда делаю акцент на том, что это «терапевтическое осмысление» партии, а не классическая игровая сессия. Поэтому правила и механика действий здесь могут немного отличаться от каноничных.
В чем же ценность такого подхода?
Для меня в индивидуальном подходе и сотворчестве. Мы не берем готовый шаблон, а создаем что-то новое в процессе, при этом учитываем историю клиента, его запрос и желания. И когда стандартные методы не работаю этот метод позволяет найти обходной путь и говорить на том языке, который будет понятен клиенту.
P.S. Для вдохновения оставлю частичку нашей с клиентом сессии: карту местности, где проходила игра и лист персонажа, где нужно было описать своего героя. Оба изображения сгенерированы ИИ и выложены с разрешения клиента!
Автор: Анастасия Лаушкина
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru