В возрастном аспекте инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке имеют свои особенности, а также типичные черты и признаки.
Органы носоглотки в своем развитии с момента рождении ребенка проходят определенные этапы развития, с чем связана специфика и структура заболеваемости, а также течение инфекционно-воспалительных процессов и их исходы, возможные осложнения и методы лечения.
Зная определенные закономерности, врачи прогнозируют течение патологии, методы ее лечения, как консервативные, так и радикальные — хирургические, а также методы профилактики тех или иных осложнений.
Строение глотки у детей: особенности
У детей за счет того, что глотка узкая и имеет форму воронки, нередки фарингиты, имеющие инфекционное (обычно вирусное) происхождение. А вот хронические процессы для них, в отличие от взрослых, нетипичны, так как причинами хронического фарингита зачастую становятся неинфекционные факторы — вредные привычки, профессиональные вредности, раздражение глотки пищей или питьем.
У детей глотка более богато кровоснабжается и иннервируется, поэтому воспаление у них всегда имеет как местный, так и общий компонент, выражено достаточно сильно и активно. На фоне фарингита у взрослых лидируют местные симптомы, в то время как у детей есть и температура, и недомогание, и даже синдром интоксикации.
Боли в горле при фарингите у детей выражены сильнее, нередко процесс имеет распространенный характер, с вовлечением носа и миндалин, а также быстрым переходом воспаления на трахею и гортань. Изолированный фарингит у взрослых бывает часто, в то время как для детей, особенно в раннем возрасте он не типичен.
Миндалины у детей: возможна ли ангина?
У детей к моменту рождения миндалины недоразвиты, они постепенно формируют свою «взрослую» структуру к возрасту примерно 3-5 лет, поэтому у них редко бывают ангины в период до трех дет, особенно классические с микробным поражением и налетами и гнойными пробками. По мере взросления миндалина приобретает свой традиционный вид с криптами и лакунами, и по мере развития ее функциональности после 4-5 лет у детей может формироваться классическая ангина со всеми ее проявлениями.
В детском возрасте она обычно протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией и болями в горле, в то время как среди взрослых бывают и ангины с субфебрильной температурой, опасные серьезными осложнениями. Ангина опасна не только гнойниками в области миндалин, формированием заглоточного абсцесса и интоксикацией, но и развитием осложнения в виде ревматизма. Это аутоиммунное поражение, нацеленное на собственные ткани организма, преимущественно соединительную, и формирующее воспалительный и деструктивный процесс в области клапанного аппарата сердца, суставов и почек. У детей подобные осложнения более вероятны.
Аденоиды и их возрастная динамика
Аналогично миндалинам ткань аденоидов к рождению еще полностью незрелая, и формируется в первые пару лет. Потом следует период их активного расцвета и функциональной активности в максимальном режиме, за счет чего они претерпевают даже в норме функциональное их увеличение, но в незначительном объеме.
Это необходимо для активной борьбы с инфекционными агентами и подавления воспалительных процессов, а также формирования иммунитета за счет активного знакомства организма с множеством вирусных и микробных частиц. По мере времени, примерно после 7-8 лет, начинается регрессия аденоидов — обратное их развитие и атрофия, что связано созреванием механизмов клеточного и гуморального иммунитета и знакомством иммунной системы с большим объемом возбудителей ОРВИ и ОРЗ.
К взрослому возрасту аденоиды полностью регрессируют, как таковой аденоидит не возникает, хотя могут оставаться частично элементы миндалины за счет чрезмерной их гипертрофии в детском возрасте. Но как таковой функциональной нагрущки они уже не несут, их иммунная функция постепенно отключается.