Прежде чем перейти к вопросу, когда всё-таки стоит обращаться к репродуктологу, давайте начнём с самого главного: кто такой репродуктолог и чем он отличается от гинеколога.
Многие слышали это слово, но не всегда понимают, в каких ситуациях нужен именно этот специалист. Иногда кажется, что если есть гинеколог, то этого достаточно. Но репродуктолог решает более узкий круг задач — он занимается вопросами зачатия, бесплодия, невынашивания беременности и подготовкой пары к программам вспомогательных репродуктивных технологий.
Гинеколог - это врач, который занимается женским здоровьем в целом: профилактическими осмотрами, диагностикой и лечением заболеваний органов малого таза, нарушениями цикла, воспалительными процессами, ведением беременности и другими вопросами.
Репродуктолог - это акушер-гинеколог, который дополнительно специализируется на проблемах наступления и вынашивания беременности. Его задача - не просто «назначить ЭКО», как иногда думают пациенты, а разобраться, почему беременность не наступает или почему она прерывается, оценить репродуктивные возможности пары и подобрать оптимальную тактику.
Иногда беременность не наступает из-за женского фактора, иногда - из-за мужского, а иногда причины есть у обоих партнёров. Поэтому репродуктолог, как правило, работает не только с женщиной, а с парой.
Когда стоит обратиться к репродуктологу?
Первый и самый частый повод - беременность не наступает.
Если женщине меньше 35 лет и беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, это повод записаться на консультацию.
Если женщине 35 лет и старше, ждать год не стоит. В этом случае обращаться к специалисту рекомендуется уже через 6 месяцев безуспешных попыток. Это связано с тем, что с возрастом постепенно снижается овариальный резерв и качество яйцеклеток, поэтому время становится важным фактором. Такие сроки также указаны в рекомендациях ASRM: обследование по поводу бесплодия начинают после 12 месяцев попыток у женщин младше 35 лет и после 6 месяцев - у женщин 35 лет и старше.
Но есть ситуации, когда к репродуктологу лучше прийти раньше, не дожидаясь 6 или 12 месяцев.
Обратиться к специалисту стоит, если:
• менструальный цикл нерегулярный, очень редкий, слишком частый или менструации отсутствуют;
• в анамнезе были две и более потери беременности;
• ранее были операции на органах малого таза, яичниках, маточных трубах;
• есть эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников или подозрение на эти состояния;
• были воспалительные заболевания органов малого таза или инфекции, которые могли повлиять на проходимость маточных труб;
• есть выраженные боли во время менструации или половой жизни;
• у партнёра есть изменения в спермограмме или уже были выявлены проблемы с мужской фертильностью;
• планируется беременность после тяжёлого лечения, операций, онкологических заболеваний или других состояний, которые могли повлиять на репродуктивную функцию;
• возраст женщины приближается к 40 годам или старше.
Консультация репродуктолога не означает, что вам сразу предложат ЭКО. Это распространённый страх, из-за которого многие пары откладывают визит.
На самом деле сначала врач собирает анамнез, уточняет, как давно пара планирует беременность, насколько регулярная половая жизнь, есть ли овуляция, какие обследования уже проводились, были ли беременности ранее, операции, воспалительные заболевания, нарушения цикла.
Дальше врач может назначить обследования: анализы крови, оценку гормонального фона и овариального резерва, УЗИ органов малого таза, проверку проходимости маточных труб, обследование на инфекции, спермограмму партнёра и другие исследования по показаниям.
После этого определяется тактика. Иногда достаточно скорректировать выявленные нарушения, восстановить овуляцию, пролечить сопутствующие заболевания или направить партнёра к андрологу. В некоторых случаях действительно могут понадобиться методы ВРТ: внутриматочная инсеминация, ЭКО, ИКСИ и другие программы.
Главная задача репродуктолога - не просто «лечить бесплодие», а выбрать путь, который подходит конкретной паре. Чем раньше выявлена причина, тем больше возможностей для грамотной и своевременной помощи.
Поэтому если беременность не наступает, не стоит годами ждать и надеяться, что всё решится само. Иногда время действительно играет важную роль.
Обращение к репродуктологу - это не крайняя мера и не признак того, что «всё плохо». Это нормальный, разумный шаг для пары, которая хочет понять свои репродуктивные возможности и получить профессиональный план действий.
Познакомиться с репродуктологами нашей клиники и записаться на приём в удобном для вас формате можно по ссылке: https://klinikaplus1.ru/doctors/?utm_source=telegram