📌Сегодня мы поднимем такую важную тему, как «откат» сколиотической деформации при снятии корсета

📌Сегодня мы поднимем такую важную тему, как «откат» сколиотической деформации при снятии корсета.

Условно, можно выделить два варианта такого «отката». Первый, в процессе ношения корсета, когда, например, нарушается режим. Об этом варианте мы сегодня говорить не будем. И второй, когда наступает постепенная отмена корсета.

Вопрос очень животрепещущий. На самом деле, нам бы всем хотелось, чтобы таких откатов не было, и коррекция позвоночника сохранялась на 100% после снятия корсета. И случаи, близкие к только что упомянутой ситуации, бывают. Но не всегда.

На самом деле на возможность удержать достигнутую коррекцию в корсете влияет множество факторов: зрелость костной ткани (помните тест Риссера?), сами параметры сколиотической деформации, особенности костно-мышечно-связочного футляра позвоночника, стаж корсетотерапии и ее качество, регулярные занятия специализированной гимнастикой, плавность отмены корсета, ряд сопутствующих патологий и состояний, которые не всегда можно объективно учесть.

⚖️Сразу же стоит отметить, что сохранение достигнутого «баланса» сколиотической деформации более важно, чем сохранение максимальной коррекции по градусам. Сбалансированный сколиоз намного стабильнее в долгосрочной перспективе и более устойчив к прогрессированию во взрослом возрасте.

Возвращаясь к феномену отката, надо обозначить две его формы – это откат рентгенологический и клинический.

1️⃣В первом случае мы можем наблюдать увеличение градусов сколиотической деформации при снятии корсета. То же потенциально касается и ротации тел позвонков, баланса туловища, положения таза и ряд других моментов. Именно поэтому процесс снятия корсета может занимать достаточно длительное время (до полутора лет), и требует ряда рентгенологических проверок, разделенных временными интервалами.

2️⃣Второй вариант отката – это клинический. Когда мы наблюдаем внешние изменения – сглаживание треугольника талии, появление клинического дисбаланса, увеличение мышечного валика и/или реберного гибуса и пр. Для того чтобы «контролировать» возможную клиническую потерю коррекции, режим ношения корсета уменьшается постепенно, с регулярным контролем внешней составляющей в т.ч. при помощи сколиометрии и сравнительных фотографий. А также с учетом рентгенологических данных. Например, при значимом рентгенологическом откате сильно снижать режим ношения корсета нецелесообразно.

Важно помнить, что корсет оказывает давление на сколиотическую дугу, и при отсутствии этого давления, особенно на рентгене, мы можем увидеть небольшое увеличение градусов деформации. Похожую ситуацию мы можем наблюдать, когда на снимке наблюдаем хорошую коррекцию градусов, но не оптимальный баланс. И когда тело переходит в более сбалансированное положение, то коррекция градусов может стать меньше.

🎯Подводя итог, откат при снятии корсета бывает, это факт. Его можно контролировать, хоть и не в полной мере, путем поэтапного уменьшения режима ношения корсета и рентгенологических проверок. При сохранении хорошей клинической коррекции, мы можем допустить некоторый рентгенологический откат сколиотической дуги. При значимой (а значимость определяется индивидуально исходя из конкретного случая сколиоза) потере коррекции возможно пролонгирование (т.е. продление) лечения.

Как Вам статья от нашего врача травматолога-ортопеда Петрова Семена Сергеевича?

Делитесь комментариями👇