Вступление: почему я вообще об этом пишу
Я отношусь к БАДам со здоровым скепсисом и эта позиция, которая сформировалась после многолетнего общения с людьми, которые лечили усталость мелатонином, чистили печень расторопшей и покупали "суперфуд" по совету собеседника в чате не разбираясь в подробностях. Результаты такого самолечения бывают разными, и далеко не всегда приятными.
Но вот что интересно: на терапии тирзепатидом или семаглутидом наступают периоды, когда привычная еда почти не интересует, порции становятся крошечными, а с ними съёживается и поступление нутриентов. Мы не добираем белка, не получаем достаточно микроэлементов, пропускаем приёмы пищи и при этом продолжаем думать, что раз препарат "работает", то остальное само сложится.
Не сложится.
Тирзепатид и семаглутид не сжигают жир самостоятельно, они лишь создают условия, при которых вы можете есть меньше без мучений. А вот что именно вы едите и в каком количестве нутриентов нуждается ваш организм в процессе похудения, это уже ваша ответственность.
Именно поэтому в какой-то момент разговор о БАДах становится уместным. Потому что есть конкретные дефициты, которые сложно закрыть едой в периоды сниженного аппетита. И вот тут важно быть просто внимательным и дотошным.
Это же про "всебя"! Как говорил известный классик ...для внутреннего употребления. Я не имею в виду импорт. Я имею в виду внутреннее глотание.(С)
Главное правило: сначала состав, потом убедительная надпись на банке
Когда человек впервые начинает интересоваться добавками, он попадает в удивительный мир маркетинга. Банки с надписями "энергия и молодость", "глубокий сон и спокойствие", "лёгкость и регулярность" стоят на полках аптек и маркетплейсов с таким видом, будто внутри решение всех ваших проблем. Фотографии красивые, отзывы восторженные, цена иногда немаленькая, что само по себе создаёт ощущение качества.
Но что реально находится внутри этой банки, большинство покупателей не проверяет. И именно здесь начинаются проблемы.
Первое, что нужно сделать при виде любого заманчивого продукта, скопировать его фотографию и найти по ней полное описание препарата с составом. Не читать отзывы, не смотреть на звёздочки, а именно открыть состав и разобраться, что там написано. Это звучит скучно, но это единственный способ не купить то, что вам противопоказано или попросту бесполезно.
Почему это так важно? Потому что БАД с невинным названием "Успокоение и сон на травах" может содержать валериану в дозировке, которая при регулярном приёме создаёт нагрузку на печень, или пассифлору, которая при определённых заболеваниях сердечно-сосудистой системы ведёт себя совсем не как безобидная трава. А добавка "для почек на растительной основе" может включать толокнянку или можжевельник, и если у вас уже есть воспалительные процессы в почках, вы рискуете не помочь себе, а усугубить ситуацию. Лечим нервы, ломаем почки, это не преувеличение.
Растительный состав не равно безопасный состав. Это первое, что нужно запомнить раз и навсегда. Некоторые травяные компоненты обладают выраженным фармакологическим действием, взаимодействуют с лекарственными препаратами, в том числе с теми, которые вы принимаете в рамках терапии, и могут давать нежелательные реакции при сопутствующих заболеваниях. Зверобой, например, снижает концентрацию многих препаратов в крови и при этом спокойно продаётся в аптеке как антидепрессант "без рецепта". Экстракт грейпфрута конкурирует с ферментами печени и влияет на метаболизм многих лекарств. Шалфей в больших дозах противопоказан при эпилепсии. И так далее.
Поэтому алгоритм прост: нашли интересную банку, нашли полный состав, прочитали каждый компонент, погуглили каждый компонент с запросом "противопоказания" и "взаимодействие с лекарствами", и только после этого принимаете решение о покупке. Если не хочется разбираться самостоятельно, покажите состав врачу или нутрициологу. Это занимает условные пять минут и может уберечь вас от неприятных последствий.
Дозировки: больше не значит лучше
Ещё одна распространённая история: доктор назначил витамин Д, вы купили одну банку, увидели вторую "глубокий сон", третью"регулярный стул" и взяли все три, потому что проблемы со сном и пищеварением у вас тоже есть. А что так не радует как мысль, что я о себе позаботился. Но в каждой из этих банок может быть витамин Д, потому что его добавляют везде. В итоге вы принимаете тройную дозу витамина, даже не подозревая об этом.
Жирорастворимые витамины, к которым относятся витамины А, Д, Е и К, накапливаются в организме. Они не выводятся с мочой, как водорастворимые, и при длительном превышении дозировки дают токсический эффект. Витамин Д в избытке вызывает гиперкальциемию, то есть повышение уровня кальция в крови, а это нарушение работы сердца, почек, нервной системы. Это не теория, это зафиксированные клинические случаи.
Именно поэтому перед тем как добавлять к назначенной врачом баночке ещё несколько "по рекомендации из чата", нужно проверить состав каждого продукта и суммировать дозировки. Если вы не умеете читать состав или не понимаете единицы измерения, это повод обратиться к специалисту, а не повод купить всё подряд и надеяться на лучшее.
Знать свои дефициты: это не опция, это обязательный шаг
Самая честная и одновременно неудобная правда о БАДах звучит так: они работают только тогда, когда восполняют реальный дефицит. Если у вас нет дефицита магния, дополнительный магний просто выйдет с мочой, а вы потратите деньги. Если у вас нет дефицита железа, дополнительное железо создаст нагрузку на кишечник и печень. Принцип "хуже не будет" здесь не работает.
На терапии GLP-1 и GIP вопрос дефицитов особенно актуален, потому что снижение объёма потребляемой пищи неизбежно ведёт к снижению поступления микронутриентов. Особенно если питание и до начала терапии было далеко от идеального. Поэтому первый шаг это сдать анализы и узнать, что именно происходит в вашем организме прямо сейчас.
Разберём это на двух самых популярных примерах, с которыми чаще всего приходят и врачи, и участники терапевтических чатов: магний и витамин Д.
Витамин Д: история о том, как все его принимают, но мало кто знает зачем
Витамин Д назначают повсеместно, и это оправданно: дефицит действительно встречается часто, особенно в регионах с низкой инсоляцией, то есть практически по всей России с октября по апрель. Витамин Д участвует в усвоении кальция, влияет на иммунитет, на регуляцию настроения, на работу мышц и на чувствительность тканей к инсулину, что делает его особенно важным для людей с инсулинорезистентностью.
Но вот что происходит на практике: врач назначает 2000 МЕ в день, потому что это стандартная поддерживающая доза, безопасная для большинства взрослых без анализа. Пациент покупает это, потом берёт ещё омега-3 с витамином Д в составе, потом мультивитамины, где витамин Д тоже есть, и в итоге суточная доза вырастает до 5000-6000 МЕ без какого-либо контроля его уровня в крови. При этом реальный уровень витамина Д у человека может быть уже в норме, а значит, всё это дополнительное количество работает против него.
Правильный сценарий выглядит иначе. Сначала анализ крови на 25(OH)D, это основная форма витамина Д в крови, которая отражает реальные запасы. Нормальный уровень находится в диапазоне 30-100 нг/мл, оптимальным для большинства специалистов считается 40-60 нг/мл. Если у вас 15 нг/мл, это выраженный дефицит и нужна терапевтическая доза под контролем врача, а не 2000 МЕ из аптеки. Если у вас 55 нг/мл, поддерживающего приёма в осенне-зимний период достаточно. Если у вас 90 нг/мл, добавлять витамин Д не нужно совсем.
Магний: минерал, о котором знают все, но принимают неправильно
Магний участвует в более чем 300 ферментативных реакциях в организме. Он нужен для нормальной работы мышц, нервной системы, синтеза белка, регуляции уровня сахара в крови и кровяного давления. Дефицит магния проявляется судорогами в мышцах, нарушением сна, раздражительностью, повышенной тревожностью, хронической усталостью и запорами. Неудивительно, что его рекомендуют чуть ли не при каждом из этих симптомов.
Но дефицит магния нужно подтвердить. Классический анализ магния в сыворотке крови часто неинформативен, потому что организм поддерживает его уровень в крови за счёт резервов из костей и тканей, и к моменту когда анализ покажет снижение, дефицит уже давно есть. Более информативный показатель это магний в эритроцитах, хотя и он доступен не везде. Поэтому при выраженных симптомах дефицита врач нередко назначает магний эмпирически, то есть ориентируясь на клиническую картину, и это допустимая практика. Магний в разумных дозах плохо усваивается при избытке, а его излишки выводятся через кишечник, что само по себе сигнализирует о передозировке в виде диареи.
Но здесь важна форма: магний оксид, который встречается чаще всего в дешёвых БАДах и большинстве мультивитаминных комплексов, усваивается очень плохо. Хорошо усваиваются магний цитрат, малат, глицинат и треонат. Если вы принимаете магний и не чувствуете никакого эффекта, вероятно, вы принимаете не ту форму в недостаточной дозировке.
И вот мы снова возвращаемся к составу. Прочитайте, какая именно форма магния находится в вашей банке. Это написано в составе, иногда мелким шрифтом. Оксид или цитрат, это не просто разные слова, это принципиально разная биодоступность и разный эффект.
Профицит так же опасен, как дефицит
О дефиците говорят много, о профиците почти не говорят, и это несправедливо, потому что последствия избытка некоторых нутриентов бывают весьма серьёзными.
Мы уже упоминали витамин Д. Добавим к нему витамин А: при длительном превышении дозировки он токсичен для печени и, что особенно важно для беременных и планирующих беременность, тератогенен в высоких дозах. Железо при избытке накапливается в органах и тканях, вызывая оксидативный стресс, и его не стоит принимать без подтверждённого дефицита по анализам. Кальций в больших дозах без адекватного витамина К2 откладывается не в костях, а в стенках сосудов.
Профицит витаминов группы В встречается реже, потому что они водорастворимые, но длительный избыток витамина В6 (пиридоксина) способен вызывать периферическую нейропатию, то есть онемение и покалывание в конечностях. Это зафиксированный побочный эффект, который, как ни странно, напоминает симптомы дефицита этого же витамина. Вот вам ещё одна причина не принимать витамины горстями без анализов.
На терапии GLP-1 этот момент особенно важен: сниженный объём пищи нередко подталкивает людей к мысли "надо добрать нутриенты из добавок", и они начинают принимать всё подряд. Мультивитамины плюс отдельный витамин Д плюс омега-3 с витамином Е плюс травяной комплекс с витамином С и цинком в составе. Без подсчёта суммарных доз это путь к незаметному, но реальному превышению.
Как выстроить разумный подход
Итак, если вы дочитали до этого места, у вас уже есть понимание, что БАД это та ещё головная боль. Давайте сложим всё в рабочий алгоритм.
Шаг первый: сдайте базовые анализы. Как минимум общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию с показателями функции печени и почек, уровень витамина Д, ферритин (запасное железо), TSH (тиреотропный гормон), и если есть возможность, магний в эритроцитах. Этот минимум даст вашему врачу или нутрициологу реальную картину, с которой можно работать.
Шаг второй: не покупайте ничего, пока не знаете результаты. Я понимаю, что это звучит занудно, особенно когда хочется что-то сделать прямо сейчас. Но "прямо сейчас" в случае с БАДами нередко означает деньги на ветер или нагрузку на органы, которую вы сразу не заметите, но она будет полностью создана вашими благими намерениями.
Шаг третий: если врач что-то назначил, выясните дозировку и форму. Не просто "магний 400 мг", а какую именно форму магния и в какое время принимать. Это важно, потому что некоторые нутриенты конкурируют за усвоение: например, кальций и магний лучше принимать в разное время, а железо не сочетается с кальцием и требует витамина С для лучшего усвоения.
Шаг четвёртый: перед тем как добавить что-то от себя к назначенному, проверьте суммарные дозировки всех продуктов, которые вы уже принимаете. Просто сложите миллиграммы и международные единицы одного и того же нутриента из всех источников и сравните с верхним допустимым уровнем потребления. Эта информация есть на сайтах, посвящённых нутрициологии, а также на сайте Роспотребнадзора.
Шаг пятый: изучите состав любого нового продукта до покупки. Не отзывы, не рекламное описание, а именно состав. Каждый компонент, его форма, его дозировка. Если это травяной сбор, погуглите каждое растение и его противопоказания. Если там написано что-то непонятное, это повод разобраться.
Если нормально питаетесь соблюдая дефицит калорий и худеете, то вероятность дефицитов для вас минимальна. Это тоже важно учитывать.
Небольшое послесловие
БАДы могут быть полезными.
Это честная позиция, как не верно утверждение "Витамины — в желудок, деньги — в унитаз". Приходится мириться с тем, что они полезны только тогда, когда выбраны осознанно, на основе реальных данных о вашем организме, с пониманием состава и дозировок. На терапии GLP-1 и GIP, когда аппетит снижен и питание временно становится скудным, грамотная поддержка нутриентами действительно важна. Но слово "грамотная" здесь ключевое.
Будьте здоровы!
Статья написана на основе личного опыта художником Русановой Ольгой и не заменяет ваши возможности в самообразовании, ваш персональный подход к расчету своих дефицитов, ваше мнение о БАДах в целом..
Используйте этот принцип,в чем-то он вам совершенно точно пригодится.
Препараты класса агонистов рецепторов ГПП-1 имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Решение о терапии должен принимать врач с учётом диагноза, анализов, сопутствующих заболеваний и других лекарств.
При копировании указывайте активную ссылку на канал автора. Спасибо!