Пациентка обратилась в клинику с жалобами на периодические скудные кровянистые выделения из половых путей, которые беспокоили её на протяжении последних 4-5 месяцев. По словам пациентки, выделения возникали с периодичностью примерно раз в 28-35 дней, продолжались 3-4 дня и по характеру (мажущие, темно-коричневые) расценивались ею как менструальные. Пациентка также отмечала постепенное увеличение окружности живота в течение последних месяцев, которое связывала с малоподвижным образом жизни и погрешностями в питании. Периодически беспокоили тянущие боли внизу живота, которые она связывала с предменструальным синдромом.
Менструации с 13 лет, цикл всегда характеризовался нерегулярностью с тенденцией к удлинению (до 35-40 дней).
В анамнезе синдром поликистозных яичников (СПКЯ), диагностированный в 25 лет. Пациентка не планировала беременность, методы контрацепции не использовала. Вредные привычки отрицает. Ранее беременностей не было. За медицинской помощью по поводу нарушений цикла не обращалась, считая нерегулярность своей индивидуальной особенностью.
При осмотре в зеркалах шейка матки цианотичная, сомкнута.
Бимануально: тело матки значительно увеличено, соответствует 20-22 неделям беременности, мягковатой консистенции, безболезненное.
Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза: в полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом. Копчико-теменной размер (КТР) эмбриона и бипариетальный размер (БПР) головки соответствуют сроку беременности 19-20 недель.
Пациентке было подробно объяснено, почему она не подозревала о наступлении беременности и почему принимала кровянистые выделения за менструацию.
Важно подчеркнуть: менструация во время беременности физиологически невозможна. Любые кровянистые выделения в период гестации являются патологическими и требуют медицинской оценки.
На фоне проводимой терапии кровянистые выделения полностью прекратились на 3-и сутки. Беременность пролонгирована до доношенного срока. На 39-й неделе через естественные родовые пути родился живой доношенный малыш массой 3400 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.