Физиологические и биохимические процессы, в которых участвует витамин РР
Схематично основные эффекты витамина РР (ниацина) можно представить следующим образом:
К чему приводит дефицит витамина РР у пациентов с онкологическими заболеваниями?
В крупном 16-летнем исследовании (n = 82 091, 1999–2014 гг.) было доказано, что потребление ниацина с пищей в дозах, соответствующих физиологической норме витамина, было связано с более низкой смертностью у онкологических пациентов по сравнению с другой группой онкобольных участников исследования, где потребление ниацина было ниже нормы. Примечательно, что назначение биологически активных добавок с ниацином улучшало показатели выживаемости пациентов только при наличии у них опухолевых заболеваний разных локализаций, но не по критерию «любые причины смертности».
В другой работе было показано, что дефицит витамина РР мог приводить к повышенной смертности пациентов с опухолевыми болезнями потому, что в такой ситуации наступал и дефицит НАД и НАДФ. В свою очередь, это биохимическое нарушение вызывало такие ухудшения энергетического и митохондриального метаболизма, которые способствуют истощению тканей, наступлению нутритивной недостаточности и быстрому прогрессированию кахексии, которая присутствует у многих онкобольных.
Доказательством этой гипотезы стали опыты на мышах с индуцированным раком эндометрия человека. В этих экспериментах было установлено, что кахексия была тем сильнее, чем значительнее в мышечной ткани животных сокращался уровень НАД и НАДФ. В то же время добавление в пищу для мышей витамина РР эффективно корректировало недостаток НАД и НАДФ, что приостанавливало прогрессирование кахексии.
По мнению авторов исследования, метаболизм НАД и НАДФ может стать терапевтической мишенью для пациентов с кахексией и тяжелыми стадиями нутритивной недостаточности. Соответственно, целесообразно проведение клинических исследований, по итогам которых РР мог бы быть включен в клинические рекомендации по теме нутритивной поддержки онкобольных как средство для профилактики этих тяжелейших осложнений рака или борьбы с ними, если они уже развились.
Что показали клинические испытания
По отношению к ряду опухолей были продемонстрированы выраженные антиканцерогенные эффекты витамина РР.
Результаты исследования взаимосвязи ниацина и опухолевых заболеваний
Источники витамина РР, или каким образом организм получает ниацин
В животных продуктах витамин РР содержится в основном в виде никотинамида, а в растительных – в виде никотиновой кислоты.
Содержание витамина РР в некоторых распространенных и доступных продуктах питания представлено в таблице.
Распространенные пищевые источники витамина РР (ниацина) в рационе
Обратите внимание!
Потребность в ниацине зависит от потребления энергии. Физиологическая потребность в витамине РР для взрослых – 20 мг ниац. экв./сутки или 8 мг ниац. экв./1000 ккал.
Никотинамид может синтезироваться как из триптофана, поступающего с пищей, так и благодаря жизнедеятельности бактерий кишечника.
В настоящее время самой частой причиной гиповитаминоза РР становятся хронические заболевания ЖКТ, инфекции, прием некоторых лекарств (антибиотики, сульфаниламиды). Наиболее типичной формой тяжелого гиповитаминоза РР, но, к счастью, достаточно редкой, является пеллагра, или, как ее еще называют, «болезнь трех Д». Ее основные симптомы – дерматит (воспаление кожи), диарея, прогрессирующая деменция.
Витамин РР в составе лечебного питания для онкобольных
Далеко не всегда для пациентов с онкологическими заболеваниями удается обеспечить за счет традиционных продуктов питания необходимое потребление эссенциальных микронутриентов, в том числе и витамина РР. В этом случае целесообразно назначение нутритивной поддержки в виде специализированных продуктов, в состав которых включен витамин РР. Способность ниацина оказывать противоопухолевое влияние и потенцировать эффекты химио- и лучевой терапии имеет важное значение для жизни и здоровья пациентов.
«Коктейль белковый детоксикационный», «Коктейль белковый восстанавливающий», «Напиток детоксикационный» компании ЛЕОВИТ содержат витамин РР и специально разработаны для пациентов, страдающих нутритивной недостаточностью и раковой интоксикацией. Клинические исследования подтвердили эффективность указанных продуктов линейки ЛЕОВИТ ОНКО для больных с онкологией6.
С подробной информацией о специализированном лечебном энтеральном питании для пациентов с онкологическими заболеваниями вы можете ознакомиться на странице.