Нефротоксичность: «Одно лечим – другое калечим»
Чтобы спасти жизнь или снять сильную боль необходимо назначить определенные препараты, и многие из них проходят через наши почки, которые могут пострадать…😢
1. Обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства - НПВС)
Сюда входят аспирин, парацетамол, анальгин, ибупрофен и другие.
Принимая таблетку от головной или суставной боли, мы можем спровоцировать острое почечное повреждение.
Механизм прост: эти препараты нарушают кровоснабжение почек, и наш главный фильтр начинает «голодать».
2. Антибиотики и противомикробные средства
Это одна из самых опасных групп для почек.
🔗Аминогликозиды (например, тот самый гентамицин).
В своё время он был спасением, но сейчас используется всё реже. Он показал чудовищную нефротоксичность.
🔗Сульфаниламиды и противогрибковый препарат амфотерицин В также входят в группу высокого риска.
🔗Противотуберкулёзные препараты.
3. Другие «тяжёлые» препараты
🔹Противоопухолевые препараты (химиотерапия).
Увы, лекарства, которые убивают раковые клетки, токсичны для всего организма. Почки принимают на себя огромный удар, фильтруя продукты распада и сами препараты.
🔹Иммуносупрессанты (например, метотрексат). Препараты, подавляющие иммунитет, чтобы он не атаковал собственный организм, также создают колоссальную нагрузку на выделительную систему.
🔹Рентгенконтрастные вещества. Те самые вещества, которые вводят для проведения КТ или ангиографии. Они могут вызвать острое повреждение почек даже у здорового человека.
❓Почему это происходит?
Главная причина — перегрузка почек — центра детоксикации.
Когда мы вводим в организм агрессивное химическое вещество, почкам приходится работать на износ, чтобы его вывести. Иногда эта нагрузка оказывается непосильной.
Вы можете спросить:
«Если всё так опасно, почему эти препараты не запрещены?».
Важный момент: баланс пользы и риска
Любое лекарство, которое вы покупаете в аптеке по назначению врача, имеет уровень пользы выше, чем уровень токсичности.
Это железное правило фармакологии. Мы идём на этот риск осознанно, потому что польза от лечения инфекции или рака несоизмеримо выше потенциального вреда для почек.
Но это накладывает на доктора огромную ответственность.
Приём подобных препаратов должен проходить строго под контролем врача с обязательным мониторингом анализов (креатинин, общий анализ мочи), чтобы вовремя заметить проблему и скорректировать лечение.
И наша задача как врачей — знать об этих рисках и назначать такие препараты только тогда, когда без них не обойтись, обязательно защищая почки пациента дополнительной терапией.
