Депрессия это сложное гетерогенное расстройство. Одним из эндофенотипов депрессии является ангедоническая депрессия, при которой на первый план выступает не плохое, печальное или грустное настроение, а утрата способности радоваться и стремиться к тем вещам, которые ещё вчера приносили удовлетворение, что приводит к нарастанию пассивности и апатии.
[Эндофенотипы (т.е. «внутренние» или промежуточные фенотипы) – это измеряемые, специфические биомаркеры, коррелирующие с заболеванием за счет общих или максимально близких генетических механизмов.]
Лечение именно такого подтипа депрессии посредством фармакотерапии представляет собой почти безнадежную задачу, так как практически все современные антидепрессанты из группы СИОЗС просто-напросто почти не влияют на ангедонию как на симптом.
Прамипексол, агонист дофамина с высокой аффинностью к рецептору D3, широко используется при болезни Паркинсона. Он облегчает не только двигательные симптомы, но и ангедонию у пациентов с этой болезнью.
По результатам рандомизированного исследования с использованием плацебо прамипексол превзошел плацебо по показателям снижения уровня апатии и объективным измерениям физической активности. Легкая физическая активность пациентов увеличилась на 4, 5 и 7 неделях, при этом величина эффекта варьировалась от 0,57 до 0,87.
На 9-й неделе у 39% пациентов, получавших прамипексол, наблюдалось уменьшение симптоматики ангедонии на ≥ 50% по сравнению с 31% в группе плацебо.
Средняя доза в конечной точке составила 3,5 мг в сутки, что значительно выше, чем в большинстве исследований проводимых до этого (в среднем 1,5 мг). Необходимо понимать, что дозы в 3 мг прамипексола и больше сопряжены с риском развития галлюцинаций.
Несмотря на явно обнадеживающие результаты, следует знать, что речь идет об эксперименте и это off-label терапия. Прамипексол официально не зарегистрирован по этим показателям FDA USA.
У препарата имеется самые разнообразные, необычные, и неприятные побочные эффекты (включая развитие поведения напоминающего зависимость от азартных игр).
В рамках данного исследования, наиболее частыми побочными эффектами были: нарушения сна (72% против 33% в группе плацебо) и тошнота (60% против 14%). У двух пациентов развились легкие маниакальные симптомы, которые исчезли после снижения дозы или прекращения приема препарата.
Дисклеймер: данная информация не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
© Автономов Денис, 2026
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41591-026-04465-9
#депрессия
#ангедония
#лекарства