Когда мы принимаем решение забрать пожилого родственника к себе или начинаем ежедневно ухаживать за ним дома, мы морально готовимся к трудностям. Мы ждем, что придется контролировать давление, выдавать таблетки строго по часам, возить по больницам и, возможно, менять памперсы. Но суровая реальность обрушивается на нас совершенно с другой стороны.
Здравствуйте! Меня зовут Анна. За 25 лет работы в доме престарелых и психоневрологическом интернате я видела тысячи стариков. А потом я прошла этот тяжелый путь, когда я в одиночку ухаживала за своей мамой с деменцией. И весь мой профессиональный опыт столкнулся с личной болью.
Знаете, в чем кроется главная проблема домашнего ухода? Врачи в поликлиниках лечат исключительно медицинские диагнозы: гипертонию, ишемию, коксартроз. У терапевта есть 12 нормативных минут на прием, ему просто некогда рассказывать вам о бытовой физиологии старения. А ведь именно эти «немедицинские» изменения сводят родственников с ума, пугают до дрожи и становятся причиной тяжелых семейных ссор. Вы думаете, что бабушка или дедушка делают вам назло, вредничают, а на самом деле — их тело просто перешло в другой, терминальный режим работы.
Сегодня я честно, без прикрас и ложного стеснения расскажу о шести возрастных физиологических изменениях, с которыми сталкивается почти каждый ухаживающий. Предупрежден — значит вооружен.
1. Специфический «запах старости» — это не плохая гигиена
«Анна, я мою дедушку каждый день, тру его мочалкой с дорогим гелем для душа, а в комнате все равно стоит этот тяжелый, специфический затхлый запах! Он что, назло прячет грязные вещи?» — такие крики о помощи я слышу регулярно. Родственники злятся, проветривают комнаты до ледяных сквозняков, заливают всё хлоркой и освежителями воздуха.
Правда в том, что после 60 лет (а у некоторых и раньше) сальные железы человека начинают вырабатывать особое вещество — ноненаль. Это продукт распада жирных кислот. И главная его особенность: он не растворяется в воде! Вы можете мыть пожилого человека по три раза в день обычным мылом, но запах никуда не уйдет. Более того, мыло сушит и без того тонкую кожу, заставляя железы работать активнее. Это не вина пожилого человека и не признак нечистоплотности, это чистая химия увядающего тела.
Что делать: В Японии, где существует культ уважения к старости, давно выяснили, что этот запах разрушается особыми энзимами. Я сама, ухаживая за мамой, перепробовала массу вариантов и в итоге полностью отказалась от мыла. Сейчас я всем советую использовать профессиональную очищающую пенку для мытья без воды*. Она создана специально для расщепления ноненаля. Наносите пенку прямо на кожу больного, протираете мягким полотенцем или салфеткой — и всё, тяжелого запаха нет, смывать пену не нужно, а кожа остается увлажненной и чистой. При этом полностью от водных процедур не отказываемся.
2. «Пергаментная кожа» и спонтанные черные гематомы
Это классическая ситуация, из-за которой измученные родственники часто обвиняют сиделок в побоях. «Я приехала навестить маму, а у неё все предплечья в жутких черных синяках! Вы что, её бьете?!»
С возрастом подкожно-жировая клетчатка истончается настолько, что кожа становится похожа на сухую папиросную бумагу. Капилляры теряют эластичность и становятся хрупкими, как тонкое стекло. Это называется старческая пурпура. Достаточно чуть крепче взять человека за руку, чтобы помочь ему приподняться на кровати — и под кожей мгновенно разливается багрово-черный синяк. А малейшее трение о жесткую простыню приводит к тому, что кожа буквально «сползает» лоскутами, образуя болезненные раны.
Что делать: Во-первых, никогда не тяните пожилого человека за руки или подмышки. Для перемещения лежачего в кровати обязательно купите себе скользящую простынь*. Они стоят не очень дорого, но сберегут вашу поясницу и спасут хрупкую кожу больного от трения. Во-вторых, кожу нужно ежедневно увлажнять. Не обычным детским кремом (он покрывает кожу пленкой, но не увлажняет глубоко), а плотными аптечными эмолентами*. Крем притягивает влагу и создает надежный барьер, кожа перестает рваться от каждого прикосновения. Отдельно хочу добавить, что людям с кожными заболеваниями необходимо проконсультироваться с дерматологами.
3. Синдром «сладкоежки» и полная атрофия вкусовых рецепторов
Ваш отец всю жизнь обожал жареное мясо, соленые огурцы и наваристый борщ, а теперь отталкивает тарелку с супом и требует только печенье, сгущенку и конфеты? Вы ругаетесь, прячете сладкое на верхние полки, боитесь диабета и того, что он останется без витаминов.
Дело абсолютно не в старческих капризах. К 70–80 годам количество вкусовых сосочков на языке сокращается почти вдвое. Первыми отмирают рецепторы, отвечающие за восприятие горького, кислого и соленого. Еда, которую вы с такой любовью приготовили, кажется старику пресной, как картон или вата. Единственный вкус, который человеческий мозг способен ярко распознавать до глубокой старости — это сладкий. Для них конфета — это единственный способ вообще почувствовать вкус жизни.
Что делать: Не морите их пресными больничными диетами, если нет строгого запрета от эндокринолога. Чтобы заставить пожилого человека съесть жизненно важный белок, играйте на вкусовых контрастах: добавляйте в мясные блюда сладкие соусы (брусничный, клюквенный, кисло-сладкий). Если же человек наотрез отказывается от мяса, спасением станет специализированное белковое питание*. Оно сладкое, как молочный коктейль, пьют его с удовольствием, а вы будете спокойны, что норма белка и калорий за день получена.
4. Парадоксальная диарея (самое опасное заблуждение!)
Об этом не принято говорить за чашкой чая, но в сфере ухода это буквально вопрос жизни и смерти. У пожилых людей из-за слабости мышц кишечника и малоподвижности часто возникают тяжелые, многодневные запоры. И вдруг, после недели полного отсутствия стула, у бабушки начинается диарея. Жидкая, подтекающая постоянно, пачкающая памперсы каждые полчаса.
Что делает заботливая, но неопытная дочь? Правильно, дает таблетку от диареи (лоперамид или аналоги), и совершает фатальную ошибку.
В 90% случаев у лежачих больных это не инфекция и не отравление, а каловый завал. В кишечнике образовался огромный, твердый как камень ком, который полностью перекрыл просвет. А жидкие массы просто просачиваются вокруг этой «пробки», пытаясь найти выход наружу. Если дать закрепляющий препарат — вы остановите перистальтику окончательно, что с огромной вероятностью приведет к тяжелым последствиям.
Что делать: Если после долгого запора началось жидкое подтекание — срочно вызывайте врача или опытную медсестру. Возможно уже нужно делать глубокие очистительные клизмы или проводить ручное извлечение камней. И никогда, запомните, никогда не давайте препараты от диареи лежачим больным без глубокой пальпации живота!
5. Незаметное поперхивание (Смертельная дисфагия)
Вы замечали, что когда ваш старенький родственник пьет обычную воду или чай, он начинает глухо покашливать? Многие отмахиваются: «Ну, в горле запершило, не туда попало, с кем не бывает».
С возрастом мышцы гортани слабеют, и надгортанник (маленький клапан, который должен закрывать дыхательные пути при глотании) перестает успевать срабатывать вовремя. Самое страшное для стариков — это не кусок твердого яблока, а обычная жидкая вода. Она течет слишком быстро и микрокаплями попадает прямо в легкие. Раз за разом. День за днем. Там скапливается жидкость и бактерии, начинается аспирационная пневмония — одна из самых частых причин быстрого ухода лежачих больных. Они сгорают от температуры за пару дней, а родные недоумевают, где бабушка могла простудиться.
Что делать: Если человек кашляет при питье воды — обычную жидкость давать смертельно опасно. В интернатах мы всегда использовали медицинские загустители. Дома для своей мамы я обязательно держала баночку загустителя для воды*. Вы добавляете одну мерную ложку в стакан воды, сока или бульона, и жидкость приобретает консистенцию негустого киселя или сиропа, при этом совершенно не меняя вкуса! Пожилой человек глотает её медленно и безопасно, не рискуя захлебнуться.
6. Поломанный термостат: почему им всегда невыносимо холодно
На дворе июнь, на градуснике +30, вы изнываете от жары под кондиционером, а ваш дедушка сидит в двух шерстяных носках, теплой кофте и со скандалом требует закрыть форточку, потому что ему «дует по ногам». Вы злитесь, думая, что он издевается над вами.
С возрастом у человека критически снижается объем мышечной массы (саркопения) и катастрофически замедляется метаболизм. А ведь именно мышцы являются главной «печкой», вырабатывающей тепло в нашем организме. Плюс ухудшается кровообращение — теплая кровь просто не доходит до периферии (кистей рук и стоп). Пожилой человек реально, физически мерзнет при температуре, которая вам кажется комфортной. Их «внутренний термостат» безвозвратно сломан.
Что делать: Смириться и перестать бороться. Не пытайтесь закалять их, не спорьте, доказывая, что в комнате тепло. Пусть носят свои любимые теплые носки и жилетки. Чтобы мама спала спокойно, не мерзла и не будила меня по ночам, я стелила ей электрическую простыню с подогревом и автоотключением*. Включала за 15 минут до сна — кровать становилась невероятно теплой, сухой и уютной, спазмированные мышцы расслаблялись, и мама засыпала сном младенца. Это сберегло нам обеим массу нервов.
Уход за увядающим телом самого родного человека — это колоссальный, изматывающий труд, который требует знаний профессиональной медсестры, безграничного терпения ангела и стальной выдержки. Врачи не рассказывают нам этих нюансов не со зла, а просто потому, что вся наша медицинская система заточена под спасение от острых состояний, а не под организацию ежедневного домашнего ухода.
Но мы с вами не одни в этой беде. Нас, ухаживающих — миллионы. И только откровенно обмениваясь опытом, мы сможем пройти этот темный путь до конца, сохранив здоровье нашим близким и, что не менее важно, рассудок — себе.
❓ Дорогие читатели, а с какими из этих физиологических изменений вы столкнулись на практике? Что пугало или раздражало вас больше всего в самом начале вашего пути? Поделитесь своими историями в комментариях — ваш опыт может прямо сейчас спасти кого-то, кто оказался в тупике и отчаянии.
Обязательно подписывайтесь на канал! А если вы хотите каждый день получать короткие полезные советы и общаться с теми, кто вас действительно понимает, жду вас в нашей теплой группе в Одноклассниках
🙏 P.S. Я веду этот блог абсолютно честно и бесплатно, делясь с вами профессиональным опытом, который по крупицам собирала 25 лет. Если мои статьи помогают вам сохранить нервы, сберечь здоровье близких и найти правильный выход из сложных ситуаций, вы можете поддержать развитие канала любым посильным донатом по этой ссылке: 👉https://dzen.ru/71hvpaixqadnk72r?donate=true. Ваша поддержка дает мне силы и время писать для вас новые подробные инструкции! Спасибо, что читаете и остаетесь неравнодушными.
*Внешний вид товаров и/или упаковки может быть изменён изготовителем и отличаться от изображенных на Яндекс Маркете.
*Реклама, данные рекламодателя — ООО «Яндекс Маркет», ИНН 9704254424 ERID: 5jtCeReNx12oajzeWMMyS2x; 5jtCeeNx12oajzeWMMyRxY; 5jtCeReNx12oajzeWMMy75t; 5jtCeReNx12oajzeWMMy71a; 5jtCeReNx12oajzeWMMy71R; 5jtCeReNx12oajzeWMMy6w5