Почти у половины россиян происходят кратковременные остановки дыхания во сне. По данным специалистов, распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) достигает 48%, а основными факторами риска остаются лишний вес и курение. При этом многие люди не придают значения симптомам заболевания, хотя оно может повышать риск сердечно-сосудистых и неврологических нарушений. Подробнее о том, почему апноэ сна становится всё более распространенным и какие последствия оно может иметь, — в материале «Известий».
Почему остановки дыхания во сне встречаются так часто
Синдром обструктивного апноэ сна — это состояние, при котором во время сна происходит кратковременное прекращение дыхания. Чаще всего оно связано с сужением дыхательных путей, что приводит к снижению уровня кислорода в крови и нарушению структуры сна.
Кандидат психологических наук, доцент, профессор Российской академии естествознания, клинический психолог, член Ассоциации апнологов России Алексей Мелехин отмечает, что эпизоды остановки дыхания наблюдаются у большого числа людей.
— У каждого второго или третьего человека наблюдаются такие эпизоды, но важно понимать, в какой форме они проявляются — легкой, средней или тяжелой. Мы все предрасположены к храпу и остановкам дыхания во сне в силу анатомических особенностей, особенностей нервной системы, эндокринного и неврологического статуса, а также того, как устроен сам сон, — пояснил эксперт.
По его словам, если говорить именно о диагнозе синдрома обструктивного апноэ сна, то его распространенность может быть очень высокой.
— Клинические данные и исследования в области сомнологии показывают, что синдром обструктивного апноэ сна может наблюдаться примерно у 60–70% населения. Это очень распространенное расстройство, однако оно часто недооценивается. В обществе почти не обсуждается, какие риски оно несет не только для сердечно-сосудистой системы, но и для психического и когнитивного здоровья, — отметил Мелехин.
Он добавил, что повышению осведомленности о проблеме мешают устойчивые мифы.
— Существует ряд дисфункциональных убеждений. Например, что храп — это просто особенность человека или даже «мужская черта». Из-за этого люди часто игнорируют симптомы и переносят проблему «на ногах», не обращаясь за медицинской помощью, — подчеркнул специалист.
Какие симптомы люди чаще всего игнорируют
Одной из главных проблем апноэ сна остается поздняя диагностика. Многие признаки заболевания воспринимаются как обычная усталость или последствия недосыпа.
— Люди часто игнорируют утреннюю усталость, раздражительность, слезливость, отеки, покраснение глаз. Со стороны ЛОР-органов могут наблюдаться сухость в носу, кровянистые выделения, специфический кашель или покашливание по утрам. Появляется ощущение несвежести, головная боль, но многие считают, что это просто бессонница, — пояснил он.
При этом, как отмечает специалист, апноэ сна напрямую влияет на качество ночного отдыха.
— Сам симптом апноэ нарушает структуру сна. Сон становится фрагментарным, меняется его архитектура, человек не восстанавливается. Это создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и нервную систему, — отметил Мелехин.
Еще одним характерным признаком могут быть ночные пробуждения без очевидной причины.
— Многие люди просыпаются среди ночи и не понимают, почему это произошло. Часто они игнорируют эпизоды сопения или остановок дыхания во сне, объясняя это неудобной позой или подушкой, — добавил эксперт.
Чем опасно апноэ сна
Врач-кардиолог, заведующий отделением персонализированной медицины «Поликлиника.ру» Антон Вахляев отмечает, что многие воспринимают храп как незначительную проблему, хотя на самом деле речь может идти о серьезном нарушении.
— Апноэ — это остановка дыхания. Если такие эпизоды повторяются и продолжаются длительное время, насыщение крови кислородом снижается. Это приводит к ишемии — патологическому процессу, который нарушает работу органов, — пояснил специалист.
По его словам, особенно чувствительными к дефициту кислорода являются сердце и головной мозг.
— Самыми зависимыми от кислорода органами являются головной мозг и сердце. Поэтому пациенты с апноэ сна нередко обращаются к кардиологу. При системной гипоксии могут возникать серьезные осложнения, — отметил врач.
Он добавил, что современные методы диагностики позволяют достаточно точно выявлять проблему.
— Сегодня у нас достаточно знаний и техники, чтобы видеть пациентов, у кого есть эта проблема. И что важно, у нас есть современные средства лечения обструктивного апноэ, — подчеркнул Вахляев.
По словам специалиста, людям с выраженным храпом важно своевременно пройти обследование.
— От пациента с храпом требуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти полноценное обследование с эндоскопическим осмотром ЛОР-органов и КТ по показаниям. Если выявляются анатомические причины, их необходимо устранить. В этом случае проблема храпа и системной гипоксии может быть решена, — пояснил он.
Как выявляют и лечат заболевание
Современная медицина использует несколько методов диагностики апноэ сна. Основным считается полисомнография — исследование, которое проводится во время сна и позволяет оценить дыхание, насыщение крови кислородом и другие параметры.
Врач-невролог сети медицинских центров «Поликлиника.ру» Наталья Жарова отмечает, что не всякий храп является заболеванием.
— По данным клинических рекомендаций за 2024 год, среди взрослых от 30 до 70 лет распространенность легкой степени синдрома обструктивного апноэ сна составляет около 14% среди мужчин и 5% среди женщин. Средней и тяжелой степени — 13% мужчин и 6% женщин, — рассказала она.
По ее словам, заболевание требует внимания, если во сне происходят остановки дыхания.
— Помимо храпа пациентов могут беспокоить ночная потливость, частое ночное мочеиспускание. Во время бодрствования человек не чувствует себя отдохнувшим. Могут появляться выраженная дневная сонливость, снижение памяти и концентрации внимания, утренняя головная боль, — пояснила специалист.
Иногда сонливость может проявляться даже во время активной деятельности.
— При тяжелых формах СОАС желание поспать может возникать даже во время активной деятельности, например за рулем, — отметила Жарова.
По словам врачей, лечение заболевания начинается с коррекции факторов риска — прежде всего снижения веса и лечения сопутствующих заболеваний.
— В плане лечения важно начать со снижения веса, коррекции сопутствующих заболеваний, например гипотиреоза, сахарного диабета, заболеваний легких и ЛОР-органов. Если этого недостаточно, подбирается аппарат СИПАП — специальная маска, создающая положительное давление воздуха и предотвращающая спадение дыхательных путей во сне, — пояснила невролог.
Алексей Мелехин добавляет, что современные подходы к терапии апноэ становятся всё более персонализированными.
— Каждый пациент с апноэ имеет свой профиль. Сейчас выделяются различные фенотипы пациентов с апноэ во сне — в зависимости от психических, когнитивных, физикальных и эндокринно-неврологических особенностей. Определив, к какому фенотипу относится пациент, можно более точно и прицельно подобрать лечение, — подчеркнул специалист.
По словам экспертов, своевременное обследование и лечение позволяют значительно снизить риски осложнений и улучшить качество сна и жизни пациентов.
Как вы считаете, нужно ли обращаться за медицинской помощью при нарушениях сна?