Ребёнок бегает по кругу и больше ничего не делает
В моей практике бывали диагностики, на которых ребёнок практически всё время бегал по кабинету. От стены к стене, по кругу, из одного угла в другой — тридцать, сорок, пятьдесят минут. Он мог остановиться буквально на несколько секунд, а затем снова начинал двигаться. Включить его в игру, привлечь внимание, предложить повторить действие или выполнить простую инструкцию было почти невозможно.
Со стороны это легко назвать гиперактивностью, непослушанием или отсутствием привычки заниматься, но иногда за выраженными изменениями двигательной активности может стоять состояние, требующее не педагогической коррекции, а медицинской оценки.
Кататония — это нейропсихиатрический синдром, при котором нарушаются движения, речь, поведение и реакция человека на окружающее. При кататоническом возбуждении может наблюдаться продолжительная, внешне бесцельная, трудно прерываемая активность, не связанная с происходящим вокруг. При гипокинетической, или ступорозной, форме ребёнок, наоборот, может резко замедлиться, надолго замирать, перестать говорить и реагировать, сохранять необычные позы или сопротивляться любым попыткам включить его в действие. Эти состояния могут сменять друг друга.
Но очень важно: одного бега по кругу недостаточно, чтобы говорить о кататонии. Подобное поведение может быть связано с сенсорным поиском, тревогой, СДВГ, двигательными стереотипиями, перевозбуждением или другими причинами. Кататонию определяют по сочетанию нескольких признаков, а у детей с аутизмом и другими особенностями развития особенно важно увидеть заметное изменение по сравнению с их обычным состоянием: новую или резко усилившуюся двигательную активность, замирания, утрату речи и бытовых навыков, выраженное замедление, отказ от еды или внезапный регресс.
Моя задача как логопеда, заметить, что состояние ребёнка не позволяет проводить полноценную диагностику или занятие, подробно описать наблюдения родителям и рекомендовать обратиться к детскому психиатру. В некоторых случаях также требуется обследование у невролога и педиатра, потому что кататонические симптомы могут возникать не только при психических расстройствах, но и при неврологических, аутоиммунных, инфекционных и других медицинских состояниях.
При подтверждённой кататонии на первом месте стоит медицинское лечение.
Откладывать медицинскую помощь опасно из-за реальных осложнений. Тяжёлая кататония может сопровождаться обезвоживанием, истощением, мышечным повреждением, тромбозами, инфекциями и нарушением работы внутренних органов. Если появляются высокая температура, выраженная мышечная скованность, спутанность сознания, учащённое сердцебиение или резкие колебания давления, ребёнку нужна срочная медицинская помощь.
К логопедическим и дефектологическим занятиям можно возвращаться после медицинской оценки и стабилизации состояния. Потому что сначала ребёнку нужно вернуть возможность останавливаться, замечать окружающее и быть доступным для взаимодействия, и только затем педагогическая помощь снова сможет приносить пользу.
