Ребенок всё понимает, но не говорит. Но он умный и просьбы выполняет, может принести то, что его попросишь, и эмоции у него есть, мама упала, он ее жалеет. Ребенок — золото, а в словаре всего несколько слов, предложений и словосочетаний нет даже простых, ну почему же так?
Пытаться успокоить себя в трудной ситуации — вполне себе нормальное и верное решение, действительно, накручивать себя и свою семью, в которой растут маленькие дети, на ровном месте не стоит, однако есть моменты, требующие высокого родительского контроля и ответственности, в которых ложные надежды и успокоения могут очень сильно выйти боком. Сегодня разберем основные ошибки понятия «всё понимает, но не говорит».
Считается что самая легкая форма грубых речевых патологий — это моторная алалия. На самом деле данный недуг совсем не из легких. Замечу, что в статье я разбираю именно классическую сенсорную форму этого заболевания, поскольку, увы, но часто под ней скрываются куда более грубые недуги. Доходит до полнейшего абсурда, на соседней ветке клинический психолог описывал яркий разрыв мышления и связности речи у ребенка с моторной алалией в основном диагнозе. Нам обоим с ней явно было видно, что у данного пациента речь идет вообще не о сенсорных дефицитах, а о нарушениях с операционной стороной речи на базе бессвязности и разрозненности семантических полей слов. Проще говоря, данный ребенок с подобным детским диагнозом, заговорив, выдал яркую симптоматику шизоспектра. Однако объяснить и доказать подобное родителям, особенно маленьких детей, порой крайне сложно, и они лучше будут теперь верить, что ребенок не совсем всё понимает...
В общем, диагноз «моторная алалия» крайне коварный, поскольку многие мечтают и хотят видеть именно его, да и врачи не спешат без четких доказательств выставлять более грубые диагнозы, не погружаясь в анализ системы оценки мыслей безречевого ребенка, полагаясь на отзывы родителей о том, что их малыш все понимает на 100%.
Что такое классическая моторная алалия? Если максимально упростить терминологию, то в системе построения процесса мышления и речи есть понятие кинетического компонента. Данный компонент отвечает за положение рта в процессе формирования звука и его переключения. Чаще всего моторная алалия соединяет в себе такие патологии, как диспраксия, апраксия (неспособность формировать и контролировать речевую позу), дизартрия (нарушения тонуса мышц речевого аппарата), дисфагия (нарушения тонуса корня языка и гортани, слаженной работы речевого акта со стороны дыхания и глотания). То есть чаще всего речь ребенка с моторной алалией появляется медленно. У таких детей может быть несколько заученных слов-штампов, которые ребенок произносит четко и постоянно. Бывает так, что в момент сильного стресса или иной эмоции такой ребенок может произнести новое слово или фразу, но она не удерживается и пропадает. Прочую же речь приходится вытягивать из него практически по звуку, затем по слогу с их переключением. Процесс произнесения наращивается медленно. Именно поэтому теряется тот самый речевой временной резерв до 5 лет, в котором активная произносительная речь встает самостоятельно. Таким детям приходится буквально ставить фразу по кускам, соединять существительные с глаголами, наращивать на них прилагательные, искусственно выстраивать процесс речевого оборота. Взрослый, переросший данный недуг, навсегда останется немногословным. Простая речь у него может быть корявой и простоязычной. При этом в письменной форме он может проявлять себя куда лучше. Отличительная черта истинных моторных алаликов или детей с поражением исключительно кинетической стороны речи заключается в отсутствии сопутствующих сенсорных дефицитов. Они действительно полностью понимают речь, они находят себя в жизни, адаптируются к своим особенностям, находят себя в технических профессиях, заводят семью. Чаще всего моторная алалия не наследуется, так как по нормам нейропаталогии относится к системе органического поражения головного мозга.
Однако будем правдивы, в общей массе детей истинных моторных алаликов буквально единицы. И ВСЕГДА, замечу и акцентирую, именно ВСЕГДА данное нарушение имеет в основе патологии двигательной речевой сферы и их объединения с общим процессом мышления. Чаще всего мы наблюдаем несколько иную картину.
1 вариант — сочетание моторной алалии с иными сенсорными дефицитами.
В просторечии данную форму называют сенсорно-моторной. У ребенка присутствует моторный компонент, он действительно не удерживает речевой уклад и переключает слова по слогам, но, увы, эта проблема не единственная.
В свое время мне довелось провести подряд 2 консультации двум братьям-близнецам. Мальчики были довольно взрослые, обоим по 16 лет. Я отличала их по гипсу на ноге у одного из братьев. У обоих были сложности с произносительной стороной речи. Так вот, у первого мальчика присутствовала моторная форма проблемы. Увы, но к 16 годам он все так же переключал речь по слогам и говорил медленно, при этом иных видов патологий мышления, таких как динамическая, семантическая, акустическая, оптико-мнестическая, у него не было. То есть ребенок действительно понимал речь полностью и оперировал ей. Что нельзя сказать о его брате, у которого присутствовала сенсорно-акустическая форма недуга, потянувшая за собой семантическую форму недопонимания сложных речевых конструкций. Второй мальчик говорил более дизартрично и так же медленно переключал слоги, однако его проблема плюсом носила сочетание иных сенсорных компонентов и требовала более пристальной работы. При этом родителям самостоятельно было сложно понять, есть ли у детей проблемы с пониманием и развитием или нет. Увы, но в свое время специалисты поставили УО обоим братьям, отправив их учиться по упрощенной программе. Я считаю такой подход кощунственным. Если для второго мальчика и его возможностей восприятия он так или иначе хоть как-то оправдан, то первый брат мог учиться по обычной программе, просто из-за замедленности речевого ответа ему бы требовалось на обучение больше времени. На слух и через чтение он прекрасно брал и понимал речь и язык и мог потянуть программу.
Как понять, есть ли у молчащего ребенка недопонимание речи:
- В момент обращенного вопроса уберите все жесты и зрительные подсказки. Задавайте вопрос четко и ясно, предоставляя выбор. Например: «Ты будешь кашу?» На столе перед ребенком стоит суп и каша. Мы не указываем на кашу, не пододвигаем ее к ребенку, ждем от него мотания головы «нет» или иного жеста, дающего отрицание, либо кивка головы «да».
- Задавайте сложные семантические вопросы: «Где носок? Откуда эта грязь? Куда ты дел черную ручку? Ты будешь сейчас купаться или спать?» Ждем, чтобы ребенок нашел носок, указал на дверь или окно по поводу грязи, ждем выбора на вопрос с действиями. Четко следим, чтобы ребенок понимал фразу целиком, а не выхватывал слово из потока. Например, «Где синяя футболка с цветочком?». Следим, чтобы ребенок принес именно эту футболку, а не любую другую футболку или майку. Здесь приведены вопросы на уровень здорового ребенка 2-х лет.
- Для более взрослых детей важно выстроить понимание речевых цепочек: вторник после или за понедельником, мы намажемся кремом до или после пляжа и когда какой, если один для загара, а другой после. Данные вопросы должны встать к 5-6 годам.
2-й вариант, редкий, но наиболее коварный, — это приписывание моторной алалии детям с признаками аутизма и шизоспектра.
Почему именно так. Грубые аутистические черты при простой моторной алалии проявляются редко, чаще всего присутствие их уже говорит о комплексном недуге и наличии иного сенсорного компонента. Ранняя детская шизофрения также всегда несет в себе врожденные признаки патологии мышления. Разница в том, что при аутизме на первый план выходит нарушение в сенсорном наполнении самих речевых зон. Проще говоря, ребенок не может запомнить информацию извне и оперировать ей. При шизофрении ребенок вроде много что запоминает, но не может построить из изученного фразу с семантическим смыслом. Информация у него как бы существует, но сама по себе. Отличительная черта детей данных групп в том, у детей легко проскакивают новые слова. Они то появляются, то пропадают. В целом речь скудна и низкооперационна, но то и дело ребенок вроде что-то повторяет за мамой и папой, произнесение дается ему легко, но слово словно не имеет под собой логической связки, он будто недопонимает, для чего оно и зачем его говорят, и даже воспользовавшись пару раз словом, стоило ситуации измениться, например, одеть нужно не ботинки, а сапоги, как сам глагол «одеть» пропадает. При этом в быту с жестовой поддержкой такие дети могут неплохо ориентироваться и создавать иллюзию полного понимания в детстве и частичного понимания в более старшем возрасте. Отличие шизоспектра от сенсорного аутизма здесь в том, что при шизоспектре речь медленно, но все-таки будет наполняться самостоятельно, хотя фразы все еще будут косноязычны и часто несвязны. При аутизме без помощи коррекционного специалиста речь не возникнет совсем.
Добавлю ремарку, чтобы сильно не пугать родителей. При шизоспектре простая речь будет развиваться сама и будет наполняться правильно, пока не дойдет до уровня умозаключения, осознания 2-х суждений в одну мысль, вот тут она и застрянет. Часто дальше идет регресс навыков и острый период шизофрении. Это как раз подростковый возраст. При аутизме речь самостоятельная будет буксовать уже на уровне понятия. Тут специалист искусственно будет собирать сначала понятие, потом суждение, потому умозаключение. И у такого ребенка умозаключения встанут, и встанут хорошо. Часто даже дети с УО при РАС в анамнезе начинают мыслить сами уже на уровне суждения, и у них появляются свои простые умозаключения.
Будьте внимательны к пониманию речи у своих детей. Все грубые речевые патологии требуют пристального внимания и правильного диагностического подхода, не успокаивайте себя ложными надеждами, которые могут отнять время и резерв у ребенка, но и не преуменьшайте возможности детей, чтобы не получилось как у мальчиков-близнецов, описанных выше, где одному из братьев со временем придется добирать школьную программу для получения нормального образования, которое он может освоить.
Информация о моей работе:
_________________________________________________________________________________________
Мой сайт, где размещены образовательные курсы👇 :
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.