Вопрос «можно ли вставить зубы бесплатно» остаётся одним из самых популярных на стоматологических форумах — и одним из самых запутанных. Правда здесь неоднозначная: кое-что действительно можно получить без оплаты, но условия знают немногие.
Что покрывает ОМС в стоматологии
Перечень услуг по обязательному медицинскому страхованию определяется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — она утверждается Постановлением Правительства РФ ежегодно.
По полису ОМС бесплатно доступны:
- лечение кариеса и его осложнений с пломбированием;
- удаление зубов;
- лечение заболеваний дёсен — консервативное;
- экстренная стоматологическая помощь;
- рентгеновские снимки в рамках лечения.
Протезирование зубов в базовую программу ОМС не входит. Это прямо следует из действующей редакции Программы государственных гарантий. Получить протез только по полису ОМС, без дополнительных оснований, не получится.
Льготное протезирование: федеральный уровень
Льготное зубное протезирование — это отдельная программа, которая финансируется из бюджетов субъектов РФ, а не из федерального фонда ОМС. Именно поэтому условия, список получателей и объём помощи в разных регионах различаются.
На федеральном уровне право на льготы в сфере здравоохранения, включая зубопротезирование, закреплено за рядом категорий граждан в следующих законах:
- Федеральный закон №5-ФЗ «О ветеранах» — ветераны Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, инвалиды войны получают протезирование бесплатно, включая зубное, за исключением протезов из драгоценных металлов.
- Федеральный закон №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов» — инвалиды имеют право на медицинскую помощь, в том числе протезно-ортопедическую, в рамках индивидуальной программы реабилитации.
- Федеральный закон №1244-1 «О чернобыльцах» — граждане, пострадавшие от радиации на ЧАЭС, имеют право на бесплатное зубное протезирование.
Остальные категории — пенсионеры по возрасту, ветераны труда, малоимущие — определяются законодательством конкретного региона. Уточнять нужно в органе социальной защиты по месту жительства или на сайте регионального Минздрава.
Что не покрывается льготой
Вне зависимости от региона, по льготным программам, как правило, не предоставляются:
- Зубные импланты — имплантация остаётся платной. Исключение составляют отдельные случаи в рамках лечения онкологических заболеваний — по решению врачебной комиссии.
- Протезы из драгоценных металлов — прямо исключены из льготы для ветеранов согласно ФЗ №5-ФЗ.
Конкретный вид протеза, который будет предоставлен бесплатно, определяет стоматолог-ортопед исходя из клинической ситуации и перечня, утверждённого в вашем регионе.
Как получить льготный протез: общий порядок
Порядок получения льготного протезирования в целом одинаков во всех регионах, хотя детали могут различаться.
Шаг 1. Убедитесь, что входите в льготную категорию. Проверьте федеральный перечень (законы, перечисленные выше) и региональный — на сайте соцзащиты или Минздрава вашего субъекта.
Шаг 2. Пройдите осмотр у стоматолога в государственной поликлинике. Стоматолог-терапевт осматривает полость рта, фиксирует показания и выдаёт заключение о необходимости протезирования. Без санации полости рта (пролеченных зубов, устранённых воспалений) к протезированию не допустят.
Шаг 3. Соберите документы. Стандартный пакет включает: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, документ о льготной категории (удостоверение ветерана, справка об инвалидности и т.д.), заключение стоматолога. В ряде регионов дополнительно требуется справка о доходах.
Шаг 4. Встаньте в очередь. Обращайтесь в орган социальной защиты населения по месту жительства. Уточните, работает ли в вашем регионе электронная запись через Госуслуги — в ряде субъектов это уже доступно.
Шаг 5. Получите направление и пройдите протезирование. Направление выдаётся в уполномоченную организацию — государственную клинику или учреждение, заключившее договор с региональным фондом.
Если льгота не положена: законные способы снизить стоимость
Налоговый вычет. Если вы оплачиваете протезирование самостоятельно и платите НДФЛ, можно вернуть 13% стоимости через социальный налоговый вычет на лечение — статья 219 Налогового кодекса РФ. С 2024 года максимальная сумма расходов на лечение, с которой считается вычет, составляет 150 000 рублей в год (то есть возврат до 19 500 рублей). Для получения вычета понадобится справка об оплате медицинских услуг по форме, утверждённой Приказом ФНС.
ДМС. Если у вас есть полис добровольного медицинского страхования — изучите условия: часть программ ДМС включает стоматологию, иногда с частичным покрытием ортопедических работ.
Чтобы разобраться, какое лечение зубов доступно по ОМС в вашей ситуации и как грамотно совместить льготные и платные услуги, читайте подробный разбор в нашем блоге.