Со взрослыми пациентами мы, зачастую, довольно ограничены в выборе ортодонтической аппаратуры. Мы вообще редко кого спрашиваем, что ему больше по душе - брекеты или элайнеры.
Мы задаём сами себе вопрос: "Что мы можем себе позволить, чтобы не ухудшить проблемы, которые уже имеются?"
Потому что взрослая стоматологическая судьба редко бывает безоблачной. Тут рецессии, там клиновидные дефекты, где-то выраженная истираемость, где-то сустав молит о помощи, где-то костная ткань тончайшая, десна прозрачная уползает предательски, зубы леченые-перелеченые. И всё это требует коррекции, чтобы не стало ещё хуже - а со временем плохое лишь "плохеет", лучше не становится. Жевать каждый день нужно, сломанная система работает в патологии, усугубляя картину негатива.
Но ведь и в процессе лечения может стать хуже, если подойти к прикусу халатно. Поэтому не взрослый пациент выбирает систему, а специалист с дипломом и большим опытом работы это делает за него.
Совсем другое дело люди, не познавшие ещё серьёзных тягот зубной жизни. Приходит в клинику юная пациентка 16 лет, хочет зубы поставить правильно, хочет эстетику, улыбаться без стеснения желает.
Зубы молодые, мягкие ткани здоровые, серьёзной истираемости эмали нет, рецессий нет, клиновидных дефектов нет, большой стоматологического хоррора за плечами тоже нет.
Случай не самый простой, но пациент на старте жизни и никто ещё до нас не пытался ему навредить. Мы приложим все силы к тому, чтобы после своей работы оставить лишь радость и благолепие.
Пациентка пришла за брекетами, за самыми-пресамыми МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ брекетами.
Чтоб блестело, чтоб заметно было. Настоящие ортодонтические железяки, модный у молодёжки аксессуар.
И знаете что? В 16 лет брекеты на идеальные зубы с идеальной костью и десной -да пожалуйста, не вопрос. Пусть будет красиво, модно, молодёжно и безопасно. Некоторые дети и подростки вовсе не хотят скрывать то, что проходят коррекцию прикуса. Им не нужны невидимые конструкции, потому что металлические брекеты для них не трагедия, а часть образа и счастье. И их здоровая полость рта позволяет металляшки на зубы прилепить.
Клинический случай ведёт ортодонт стоматологии Parodent Сниткова Ксения Владимировна
Брекеты на верхнюю челюсть установили в марте 2026 года. Сейчас июнь 2026-го, прошло всего три месяца - а промежуточный результат уже можно показывать. Подвижки имеются.
У пациентки было сужение верхнего зубного ряда, сужение нижнего зубного ряда, выраженный дефицит места в обеих зубных дугах. Верхний левый клык находился в суправестибулярном положении - то есть, располагался выше и снаружи зубного ряда, потому что нормального места для него в дуге не хватило.
Также имелось смещение центральной линии и наклон окклюзионной плоскости.
Перевожу с нашего "птичьего" на обычный человеческий - зубам тесно, дуги узкие, клык не может встать туда, где ему положено быть, центр зубных рядов смещён, а плоскость смыкания идёт с наклоном. И если просто начать "ровнять зубы" без понимания, как это сделать и к чему всё должно прийти, можно получить не лечение, а что попало с бантиком.
Сначала нужно создать место для перестановки, для возвращения зубов на положенные им места.
Почему брекеты поставили только на верхнюю челюсть
На первом этапе Ксения Владимировна зафиксировала брекет-систему только на верхнюю челюсть.
Это сделано умышленно.
Логика здесь имеется - сначала нужно создать правильный периметр верхней зубной дуги. Верхнюю дугу необходимо расширить, выстроить, подготовить пространство и дать зубам возможность занять более правильное положение. А уже потом под этот новый, расширенный верх планировать перемещение зубов на нижней челюсти.
Сначала расширяем верх, а потом под расширенный верх будем делать низ.
В ортодонтии нельзя смотреть на челюсти отдельно. Зубы на верхней и на нижней челюстях должны встречаться друг с другом правильно каждый раз, при каждом движении. Если верхняя зубная дуга узкая, зубам на нижней челюсти тоже придётся жить в компромиссных условиях. Поэтому разумно сначала привести более широкую верхнюю зубную дугу в правильную форму, а потом подключать нижнюю челюсть.
Три месяца лечения - какие изменения
С марта по июнь прошло три месяца.
За это время зафиксировали брекеты, один раз поменяли дугу, сейчас пациентка пришла на второй визит, где была проведена очередная замена дуги и активация. И уже видно, что зубной ряд начал меняться.
Для ортодонтического лечения это очень классный этап, это отличный материал наглядный Вроде бы путь только начался, но уже видно, что организм откликается - зубная дуга начинает раскрываться, зубы начинают занимать правильное положение, появляется пространство для дальнейшей работы.
Ксения Владимировна резюмирует коротко и радостно: "Красота!"
Профессиональное "красота" означает немного не то, о чём может думать обыватель - ведь прям красоты ещё нет. Это значит, что лечение идёт по плану, зубы адекватно и правильно отвечают на силу, дуга меняется. Врач видит ожидаемую динамику и это его радует.
Почему нижнюю челюсть пока не подключаем
Чисто технически брекет-систему на нижнюю челюсть уже можно было бы устанавливать - верх подготовлен достаточно. Но сейчас мы этого делать не будем.
Причина бытовая - пациентка уезжает на лето и сможет прийти в клинику только осенью. Качественная брекет-система по регламенту позволяет не проводить замену дуг и активацию до 10 недель. Поэтому верхняя челюсть спокойно продолжит работать в заданном режиме, а с пациенткой мы увидимся уже осенью.
В ортодонтии важно не только что-то сделать, но и вовремя не сделать лишнего. Важен комфорт пациента, важно учитывать обстоятельства его жизни. С элайнерами тут попроще - явки раз в 3 месяца, если всё идёт хорошо, то можно и реже встречаться. Если пациент уезжает и не может приходить на контроль, лучше не запускать этап, который потребует наблюдения. Хорошее лечение - управляемый процесс.
Что важно в подростковой ортодонтии
Юный возраст не означает, что всё само выровняется. Если есть сужение зубных рядов, дефицит места, неправильное положение клыка, смещение центральной линии и наклон окклюзионной плоскости, это нуждается в коррекции.
Когда мягкие ткани полноцеценные, зубы здоровые, пациент дисциплинированный и он вовремя попал к ортодонту - вот тогда можно выбирать аппаратуру.
Кто-то хочет элайнеры - пожалуйста.
Кто-то хочет брекеты - на здоровье.
Вывод
В ортодонтии очень многое решает время и своевременность.
Один и тот же прикус в 16 лет и во взрослом возрасте - это две разные истории. Когда пациент приходит вовремя, у него есть возможность выбора аппаратуры. Когда приходят с тонкой кортикальной костью, рецессиями, клиновидными дефектами, истираемостью и больными суставами - выбора нет. Вернее, выбор есть всегда:
- можно делать, а можно не делать;
- можно соглашаться с нами или идти туда, где согласятся с вами.
Юное создание выбрало железяки. Потому что нравится и модно. А мы разрешили сделать такой выбор - потому что безопасно.
История продолжается.
---------------------------------------
Больше наших ортодонтических случаев в подборке:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram и в MAX, возможность писать комментарии открыта на всех площадках. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется.
Телеграмм:
МАХ:
Для тех, кто хочет лечиться у нас, но живёт в другом городе, прикладываю схему почтового запроса:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.