Еще совсем недавно смарт-часы казались просто удобным аксессуаром дополнением к смартфону: посмотреть время, прочитать сообщение или посчитать количество шагов за день. Сегодня всё меняется, ведь функции смарт-часов очень быстро «эволюционируют», давая нам возможность измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и даже записывать ЭКГ.
У меня возникает закономерный вопрос: могут ли они помочь вовремя обнаружить серьезные заболевания сердца и насколько точны их показания?
На написание данной статьи меня натолкнула публикация на одном из сайтов по кардиологии о клинических случаях использования смарт-часов для постановки или уточнения диагноза.
Первый клинический случай. Пароксизмальная тахикардия.
У мужчины 50-ти лет, не страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, во время употребления холодного сока внезапно возникло учащенное нерегулярное сердцебиение и одышка. Он активировал свои смарт-часы с функцией одноканальной электрокардиографии, которая зафиксировала трепетание (фибрилляцию) предсердий.
Тогда он обратился за медицинской помощью, но пока ждал, симптомы, исчезли. Всего такое состояние продлилось около 1,5 часа.
Первичная диагностика после приступа, как и несколько последующих обследований у кардиолога, показали уже нормальный сердечный ритм. Если бы не его смарт-часы, причина данного приступа (а возможно и сам факт) учащенного сердцебиения осталась бы невыясненной. Врачи посоветовали ему избегать провоцирующих факторов. В последующие месяцы он пил не очень холодные напитки и маленькими глотками. Приступы больше не повторялись.
Данный случай демонстрирует, насколько полезны смарт-часы для диагностики пациентов с кратковременными (пароксизмальными) приступами, которые могут закончиться раньше первоначальных диагностических исследований. Также, гаджет помог достоверно установить взаимосвязь между состоянием и провоцирующим его фактором
Второй клинический случай. Причина инфаркта миокарда
49-летняя женщина перенесла инфаркт миокарда. Несмотря на проведенное комплексное обследование, врачи не смогли понять причину болезни. Более того, даже после выписки из стационара пациентка продолжала испытывать такие неприятные симптомы как слабость, головокружение, одышка.
Тогда на помощь ей и врачам пришли... ее смарт-часы! В момент очередного приступа гаджет зафиксировал временные изменения в работе сердца, которые позволили врачам в итоге установить правильный диагноз — вазоспастическую ( то есть сопровождающуюся спазмом коронарных артерий) стенокардию. После назначения соответствующего лечения все симптомы исчезли.
Третий клинический случай. Мерцательная аритмия
56-летний мужчина, страдающий гипертонией, обратился к врачу с жалобами на учащенное сердцебиение и «перебои» в работе сердца, появившееся 4 дня назад. Он связал эти симптомы с приемом «жиросжигателей» (часто в составе может быть кофеин), которые недавно начал принимать, решив бороться с лишним весом.
За несколько дней до появления вышеописанных симптомов он заметил, что частота его сердечных сокращений на смарт-часах Apple Watch практически не менялась и составляла около 150 ударов в минуту в любое время суток, в том числе во время тренировки в спортзале и даже перед сном. Данная картина не сопровождалась никакими неприятными симптомами (боль в груди, «перебои», потливость или головокружение).
Рассказанный пациентом факт вызвал у врача скорой помощи подозрение на развившуюся мерцательную аритмию (тут важно добавить, что не только прием «жиросжигателей», но и артериальная гипертензия с ожирением могут быть причинами данного заболевания). Позднее диагноз мерцательной аритмии подтвердился при проведении ЭКГ в 12 отведениях.
Эти два случая являются ярким подтверждением того, как технологии могут стать помощником не только для пациента, но и для врача.
Обсуждаем плюсы и минусы диагностики с помощью смарт-часов
На сегодняшний день многие кардиологи считают довольно перспективным использование гаджетов для раннего выявления нарушений сердечного ритма.
Их способность непрерывно отслеживать частоту сердечных сокращений, выявлять нарушения сердечного ритма и отправлять пользователям уведомления в режиме реального времени способствует раннему выявлению проблем и своевременному вмешательству, что потенциально может предотвратить опасные для жизни сердечные приступы.
Смарт-часы способны помочь обнаружить:
- мерцательную аритмию;
- некоторые другие нарушения ритма сердца;
- изменения интервала QT — показателя, который важен при приеме определенных лекарств (не все модели)
Особенно это актуально для людей, у которых симптомы возникают редко и неожиданно, как было описано в первом клиническом случае. Во время обычного приема у врача сердце может работать совершенно нормально, а проблема проявится только спустя несколько дней или недель.
Именно здесь умные часы оказываются особенно полезными, позволяя фиксировать данные в нужный момент.
Но есть важные «но»!
Несмотря на впечатляющие возможности, современные смарт-часы пока не способны заменить полноценное медицинское обследование.
Несмотря на значительный прогресс в области сенсорных технологий, эти устройства все еще могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Кроме того, на достоверность данных, получаемых с помощью смарт-часов, могут влиять различные факторы, такие как:
- расположение устройства,
- соблюдение пользователем правил использования,
- различные сбои в работе устройства.
Например, они недостаточно точны для самостоятельной диагностики такого состояния как ишемия (когда сердечная мышца испытывает недостаток кровоснабжения).
Иногда уведомления от устройств могут вызывать лишнюю тревогу и мнительных людей и становиться причиной хронического стресса.
В статье «Клиническая ценность мониторинга сердечного ритма с помощью Apple Watch» от 2019г. в журнале "Cardiology in review" было разобрано 758 результатов исследований, включая 24 когортных исследования такого мониторинга. Вывод докторов - устройства могут быть полезны для мониторинга сердечной деятельности, но необходимы дальнейшие исследования.
Мои выводы
Вероятно, через несколько лет подобные персональные устройства станут привычной частью медицинской помощи. Они помогут врачам быстрее замечать проблемы и более эффективно подбирать соответствующее лечение.
Технологии должны быть помощником человека, но не его врачом! А вы согласны с моим мнением? Пишите свои мысли в комментариях, обсудим.
И, конечно, подписывайтесь на канал! Здесь полезно и интересно! 😉