Ко мне приходят пациенты с выражением лица - смесь надежды и растерянности, и они уже решились на брекеты. Они распланировали результат и мысленно примерили улыбку, но потом начинают спрашивать, что их ждёт по дороге.
Первые недели: рот привыкает к гостю
Когда появляется брекет-система, организм пытается разобраться, что это такое, и по возможности избавиться от этого, поэтому в первые дни слюны становится больше. Мозг запускает защитные реакции, но через неделю-полторы всё приходит в норму, и ощущение лишнего во рту тоже проходит.
Привыкание занимает одну-две недели, у кого-то быстрее, у кого-то дольше, и первые десять дней нужно просто пережить. Дальше становится значительно легче, и это чувствуют все пациенты.
Боль: когда она норма, а когда нет
Зубы двигаются под давлением дуги на замочки и через них на костную ткань, и с одной стороны кость рассасывается, а с другой нарастает новая.
Это называется костной перестройкой, и давление особенно заметно в первые дни после установки и после каждой коррекции. Когда ортодонт меняет дугу, зубы могут ныть тупой ноющей болью, которая усиливается при жевании, и в такие дни я рекомендую мягкую пищу.
При необходимости можно принимать обезболивающее, но если боль острая и пульсирующая, не проходит несколько дней или усиливается - это повод прийти на осмотр. Такая картина говорит о чрезмерной нагрузке на конкретный зуб, и это нужно скорректировать.
Головная боль: миф или реальность?
Мне часто задают вопрос: правда ли, что от брекетов болит голова, и я отвечаю, что правда, но не у всех и не навсегда. Зубы связаны с мышцами челюсти и шеи, и когда они меняют положение, меняется и жевательная нагрузка, поэтому мышцы работают иначе.
Если напряжение становится хроническим, возникает спазм и головные боли, и у пациентов с неправильным прикусом головные боли часто были ещё до брекетов. После нормализации прикуса такие боли у многих проходят, и это важный момент, который стоит знать.
Слизистая под ударом
Металлические замочки натирают щёки и губы в первые недели, и появляются потёртости и болезненные точки, но для этого есть ортодонтический воск. Кусочек воска прилепляется на острый элемент, и дискомфорт сразу уменьшается, а слизистая постепенно адаптируется.
Через месяц воск уже не нужен большинству пациентов, но если воспаление не проходит, я назначаю гели. Незалеченное раздражение может перерасти в серьёзный воспалительный процесс, поэтому важно не ждать, пока само пройдёт.
Дёсны: самая уязвимая точка
Осложнения чаще всего возникают именно с дёснами, потому что брекеты создают много поверхностей - замочки, дуга, лигатуры - и они задерживают налёт.
При плохой гигиене налёт скапливается у края дёсны, бактерии начинают работать, и дёсны воспаляются, краснеют, отекают и кровоточат при чистке.
Пациент пугается, начинает чистить осторожнее и ещё хуже убирает налёт, и круг замыкается, поэтому при брекетах гигиена становится главной задачей. Щётка два раза в день - это минимум, а после каждого приёма пищи нужен ершик или тщательное полоскание.
Ирригатор помогает при брекетах, и раз в три месяца нужна профессиональная чистка, потому что ультразвук убирает то, что не достать щёткой. В редких случаях воспаление связано с положением замочков, и если дёсна воспалилась после установки или коррекции - это повод показаться ортодонту.
Эмаль: её можно сохранить
Пациенты боятся кариеса и белых пятен под замочками, и этот страх обоснован, потому что налёт вокруг брекета превращается в кислоты. Они вымывают кальций из эмали, и под замочком начинается деминерализация, а после снятия системы видны белые пятна.
Это первая стадия кариеса, но паста с фтором, ополаскиватель и профессиональная чистка сохраняют эмаль. Кариеса под замочками не бывает у тех, кто выполняет все рекомендации по уходу, и я это вижу по своей практике.
Речь и питание: временные неудобства
Брекеты меняют пространство во рту, и язык привыкает постепенно, поэтому в первые дни некоторые звуки даются труднее, особенно свистящие, и чтение вслух ускоряет привыкание.
С едой всё просто: орехи, сухари, вязкие конфеты и жёсткое мясо под запретом, потому что твёрдые куски могут отклеить замочек. Тогда нужен внеплановый визит, и это затягивает лечение, но первые месяцы всегда самые сложные.
Потом становится нормой, и после снятия брекетов остаётся только результат, а осложнения не случаются сами по себе. За ними стоят гигиена, пропущенные визиты или ошибки врача, и если исключить причины, всего этого можно избежать.