После шестидесяти печень меняется. Её масса постепенно уменьшается, кровоток замедляется, а способность перерабатывать лекарства и токсины снижается. Это не катастрофа, но новый режим работы организма. Если раньше вы могли не задумываться о том, что попадает в тарелку, сейчас стоит присмотреться.
Печень не подаёт сигналов боли до тех пор, пока изменения не становятся серьёзными. Именно поэтому о ней важно помнить заранее. Главные риски в этом возрасте - жировое перерождение (неалкогольная жировая болезнь печени) и повышенная чувствительность к лекарствам. По данным обзоров, опубликованных на КиберЛенинке, распространённость жировой болезни среди пожилых достигает 40-50 %, и она тесно связана с лишним весом, диабетом и повышенным холестерином.
Поддержать печень можно через повседневные привычки. Три основных направления: питание, физическая активность и осторожное отношение к лекарствам.
Что добавить в рацион
Овощи и зелень - каждый день. Капуста, свёкла, морковь, тыква, салатные листья, шпинат. Особо выделяют тыкву: в ней есть витамин А, фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, которые участвуют в построении клеточных мембран печени. Свёкла богата витаминами группы В и фосфором - это строительный материал для клеток. Роспотребнадзор в своих рекомендациях по здоровому питанию подчёркивает важность ежедневного употребления овощей и фруктов для снижения нагрузки на печень.
Фрукты и ягоды - яблоки, курага, чернослив, вишня, малина, клюква. Они содержат каротин, витамин С и пищевые волокна, которые стимулируют восстановление гепатоцитов и улучшают желчеотток.
Полезные жиры - оливковое масло, авокадо, орехи, жирная рыба. Грецкие орехи - источник глутатиона и омега-3, которые помогают печени в процессах очищения. Рыбу и морепродукты рекомендуют есть регулярно (по данным тех же источников по нутритивной поддержке пожилых).
Белки - нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые. Они необходимы для восстановления клеток печени. При уже имеющихся заболеваниях печени суточное количество белка лучше уточнить у врача.
Напитки - зелёный чай. Его антиоксиданты (катехины) помогают снижать уровень общего холестерина и могут уменьшать жировую инфильтрацию печени. Заваривайте листовой чай не кипятком, чтобы сохранить полезные вещества. Также полезны травяные чаи - ромашка, мята, шиповник.
Специи - куркума. Активное вещество куркумин обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, защищает клетки печени от повреждений (это подтверждается экспериментальными исследованиями, но не является заменой лечения). Помните: это дополнение к рациону, а не лекарство.
Что ограничить
Алкоголь. С возрастом печень перерабатывает этанол медленнее. Даже умеренное и регулярное употребление алкоголя достоверно повышает риск цирроза и рака печени - это подтверждают данные, опубликованные в медицинской прессе. Если вы принимаете лекарства, алкоголь вообще не совместим.
Жирное и жареное. Фастфуд, трансжиры (маргарин, майонез, кондитерские изделия), жареные блюда создают избыточную нагрузку. Жирные молочные продукты (сливки, жирный сыр) тоже лучше ограничить.
Сладости и фруктоза. Газировка, магазинные соки, выпечка - источник быстрых углеводов. Они ведут к отложению жира в печени. Целые фрукты намного полезнее соков: в них есть клетчатка, которая замедляет всасывание сахара.
Белый хлеб и макароны из муки высшего сорта лучше заменить цельнозерновыми продуктами.
Что изменить в привычках
Режим питания. Ешьте дробно - 4-5 раз в день, небольшими порциями. Последний приём пищи - не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Это помогает равномерно распределять нагрузку на печень и желчевыводящие пути.
Способ приготовления. Варка, тушение, запекание, приготовление на пару - вместо жарки. Колбасы и полуфабрикаты заменяйте домашним мясом или рыбой.
Физическая активность. Ежедневная ходьба, плавание или йога улучшают чувствительность клеток к инсулину и снижают содержание жира в печени - это показано в клинических рекомендациях по лечению жировой болезни. Длительность и интенсивность подбирайте по самочувствию, а если есть сомнения - посоветуйтесь с врачом.
Водный режим. Пейте достаточное количество жидкости - чистую воду, несладкие травяные чаи. Ориентируйтесь на жажду и цвет мочи: она должна быть светлой. При заболеваниях сердца или почек уточните допустимый объём у врача.
Особое внимание - лекарствам
Пожилой возраст - сам по себе фактор риска лекарственного поражения печени. Печень медленнее инактивирует препараты, поэтому даже привычные дозировки могут оказаться токсичными.
Особенно осторожно нужно обращаться с парацетамолом, нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), некоторыми антибиотиками и статинами.
Никогда не назначайте себе лекарства сами. Если врач прописал препарат, уточните, не нужен ли контроль печёночных проб (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин). Эти анализы входят в программу диспансеризации - не пропускайте их. По данным Минздрава и ФФОМС, регулярный контроль позволяет вовремя заметить отклонения.
Когда обращаться к врачу
Печень не болит - но есть признаки, которые нельзя игнорировать:
- пожелтение белков глаз или кожи;
- тяжесть или боль в правом подреберье;
- постоянная усталость, тошнота, потеря аппетита;
- потемнение мочи, обесцвечивание кала.
При любом из этих симптомов - немедленно к терапевту или гастроэнтерологу. Если у вас есть хроническое заболевание печени или вы регулярно принимаете лекарства, плановые визиты к врачу и ежегодные анализы должны стать нормой.
Поддержка печени после 60 - это не строгая диета и не чудо-пилюли. Это повседневные, понятные решения: что положить в тарелку, как приготовить, сколько двигаться и насколько внимательно относиться к назначениям врача. Маленькие шаги работают лучше больших обещаний. И главное - если что-то настораживает, не гадайте. Спросите у специалиста.