Врачи 1-ого урологического отделения УКБ №1 СГМУ им. В.И. Разумовского провели субтотальную заместительную уретропластику, избавив 47-летнего мужчину от пожизненной инвалидности и риска потери почки.
Пациент поступил в клинику с жалобами на наличие надлобкового мочевого дренажа (цистостомы) и невозможность самостоятельного мочеиспускания естественным путем. Причиной стала перенесенная в юности гонорея, спровоцировавшая прогрессирующее рубцевание мочеиспускательного канала. В 2022 году острая задержка мочи привела к экстренной установке троакарной цистостомы, и с тех пор мужчина жил с трубкой, лишь ежемесячно меняя дренаж.
Обследование выявило множественные стриктуры пенильного и бульбозного отделов уретры общей протяженностью 15 сантиметров — практически полное замещение здоровой ткани рубцовой.
«Уникальность случая подчеркивается длительным периодом отведения мочи через цистостому, что создавало высокий риск необратимой атрофии (сморщивания) мочевого пузыря. Без своевременного вмешательства пациент был обречен на пожизненное ношение цистостомы с перспективой инвалидизации, развития хронической почечной недостаточности и полной утраты функции уретры», — пояснил лечащий врач, уролог-андролог Саратовского медуниверситета Андрей Евдокимов.
Под руководством профессора Сафара Гамидова врачи применили этапную тактику. Сначала выполнили санацию и оценку емкости мочевого пузыря — это подтвердило, что орган еще можно спасти. Затем провели основной реконструктивный этап по методике Kulkarni: под общим наркозом, промежностным доступом, была мобилизована уретра на всем 15-сантиметровом участке стриктуры. В качестве трансплантата использовали два свободных лоскута слизистой щеки — из левой и правой, по 7 см каждый, — которые зафиксировали к белочной оболочке кавернозных тел, сформировав новую уретральную площадку.