Продолжаем разбирать тему маскированной депрессии.
Если физически плохо, а диагноза нет — пора к психотерапевту?
Статистики по соматической депрессии не существует, потому что люди в основном ходят к терапевтам, неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам. Они бродят по врачам и не могут найти причину. Обычно приходят к доктору с целой пачкой результатов обследований: «Я везде проверился». А ничего нет! Или находят какую-то мелкую неполадку, начинают её лечить — без толку, легче не становится.
Вся проблема — в признании у себя психологического неблагополучия.
Человек приходит, допустим, с эндокринными жалобами, но видно, что лёгкий гормональный дисбаланс никак не может порождать то состояние, которое он описывает. «Может, вы мне скажете, что со мной?» — а когда отвечаешь, что дело не в гормонах, а в психологии, человек обижается и уходит.
Будь психологическая грамотность выше, люди могли бы помогать себе сами, улучшать и психическое, и физическое здоровье, а заодно разгрузить терапевтов и кардиологов, которые постоянно видят таких пациентов.
Ведь кардиолог смотрит со своей колокольни, терапевт — со своей. Как в притче о слоне: один ощупывает хобот, другой — ногу, а проблема в голове. Так и здесь: боль может быть следствием, а может быть причиной. У многих причина — не в мелких сердечных сбоях, это уже следствие депрессии.
Депрессивное состояние — как простуда, но в сфере чувств.
В течение года признаки депрессии проявляются у 25% женщин и 12% мужчин. А при соматизированной депрессии — ещё чаще! Это очень распространено.
Депрессия — это несколько чрезмерная реакция организма на какие-то события. И эту реакцию нужно привести в норму.
Состояние замирания нам нужно, чтобы остановиться и подумать, а потом двигаться дальше. При депрессии этот полезный адаптивный механизм просто становится чересчур активным.
Та же история с тревогой. Лёгкая адаптивная тревога помогает решить проблему, а когда её слишком много — возникают фобии и тревожные расстройства.
Сниженное настроение появляется не на пустом месте: есть внутренний конфликт, нам нужно на время замедлиться, разобраться в себе и что-то изменить — это будет способствовать развитию. Иногда надо застыть, чтобы переоценить ситуацию и снова войти в активность. Просто этот механизм иногда включается на полную мощность и раскручивается в затягивающую спираль. Убрать излишнюю активность — и всё наладится.
Какие виды психотерапии помогут?
В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) важную роль играет психообразование: человек понимает, что с ним происходит — и это уже половина успеха. Его учат выявлять автоматические мысли, которые запускают депрессивный порочный круг, помогают находить внутренние конфликты, работать с внешними обстоятельствами.
При такой депрессии хорошо работают: КПТ, гипнотерапия, EMDR (десенсибилизация и переработка травм движениями глаз), терапия принятия и ответственности (ACT), а также методы арт-терапии. Для предотвращения следующих депрессивных эпизодов важно учиться осознанности. В этом помогает когнитивная терапия на основе майндфулнес (MBCT).
Почему нельзя запрещать себе радоваться? Бывает реактивная депрессия — реакция на внешние стрессовые события. Она лечится легче, потому что человеку нужно просто помочь справиться с внешним давлением. Как только давление уходит — он быстро возвращается к нормальной жизни.
А есть эндогенная депрессия: внешне вроде всё хорошо, но действуют внутренние процессы, связанные с нейрохимией. С ней справляться труднее, потому что процесс идёт на уровне генетики или эпигенетики, сбоя нейромедиаторов.
Сегодня многие в ответ на внешние события реагируют замиранием («замри»). Это состояние адаптивно, но только если длится недолго. Однако, когда оно тянется неделями, происходят нарушения нейрохимии, и выбраться из этого становится крайне тяжело.
Поэтому даже в самых сложных обстоятельствах нельзя себе запрещать радоваться — надо искать поводы для позитивных эмоций, пусть даже из маленьких будничных радостей.☀️
