Прыщи, или, если говорить медицинским языком, акне — это одна из самых распространённых кожных проблем, которая способна испортить настроение в любом возрасте. Да, чаще всего первые высыпания случаются в период гормональной перестройки в подростковом возрасте, но и взрослые люди, которым уже далеко за четырнадцать, тоже не застрахованы от этой напасти.
Типичные места локализации — лицо, шея, спина, грудь и плечи. И каждый, кто хоть раз сталкивался с акне, знает, насколько сильный дискомфорт оно приносит и как сильно влияет на самооценку.
Прежде чем переходить к разговору о лечении, давайте проясним несколько принципиально важных моментов. И запомните главное: кожа — это не просто оболочка, а полноценный самостоятельный орган, а акне — это самостоятельное заболевание, а не косметический дефект. В подавляющем большинстве случаев причина кроется не в «разбушевавшихся гормонах», не в «протекающем кишечнике» и уж точно не в психологических травмах, нанесённых близкими людьми или домашними питомцами.
На самом деле, за появление каждого нового воспалительного элемента на вашем лице отвечает простая, но коварная цепочка из четырёх последовательных событий:
- Сальные железы начинают вырабатывать слишком много кожного сала. Слишком много.
- Это кожное сало становится идеальной питательной средой для бактерий, которые в норме мирно обитают на нашей коже. Они начинают активно размножаться и творить свои «тёмные дела».
- Волосяные фолликулы закупориваются омертвевшими клетками кожи, создавая пробку.
- И, наконец, всё это великолепие воспаляется.
Некоторые факторы могут усугублять этот процесс: привычка трогать и ковырять прыщи, агрессивное очищение кожи (например, хозяйственным мылом), стресс, избыток мужских половых гормонов (встречается редко) и даже приём некоторых лекарств.
Чем же это лечат?
Если акне протекает в лёгкой форме, вполне можно обойтись безрецептурными средствами. Но ключевое слово здесь — «правильно подобранными». Идеальный вариант: вместе с врачом выстроить систему домашнего ухода, которая будет включать мягкое очищение, качественное увлажнение и ежедневную защиту от солнца с помощью крема SPF не менее 30 с широким спектром действия. И помните одну простую истину: грамотный, регулярный уход за кожей в домашних условиях — это 90 процентов успеха в лечении акне.
Арсенал лекарственных препаратов от прыщей включает как местные средства (те, которые наносятся на кожу), так и системные (те, которые принимаются внутрь). При среднетяжёлых и тяжёлых формах акне врачи часто назначают антибиотики, гормональные контрацептивы, спиронолактон или ретиноиды.
А теперь перейдём к самому интересному — к вопросу, который волнует многих: как эти препараты взаимодействуют с алкоголем? Рассмотрим самые популярные группы.
Ретиноиды: главные звёзды терапии акне
Самый известный и часто назначаемый системный ретиноид — это изотретиноин. Вы знаете его под торговыми названиями Акнекутан, Ретасол, Роаккутан, Сотрет, а также под бюджетным вариантом — Ретиноевая мазь. Это производная витамина А, которая творит чудеса при лечении тяжёлых форм акне. Терапия ретиноидами очень эффективна, но, к сожалению, не обходится без серьёзных побочных эффектов.
Самый важный момент: ретиноиды обладают выраженным токсическим действием на плод и могут вызывать врождённые уродства. Поэтому на фоне лечения необходимо надёжно предохраняться, а перед началом терапии убедиться, что вы или ваша партнёрша (нужное подчеркнуть) не находитесь в положении.
А что с алкоголем? Здесь есть важное различие. Местные ретиноиды — такие как третиноин (препараты с ним, кстати, уже давно не регистрируются в нашей стране) и адапален (Адаклин, Адолен, Дифферин, Клензит) — с алкоголем не взаимодействуют. Можете выпить бокал-другой, запрета нет.
А вот системные ретиноиды в таблетках — это совсем другая история. Смешивать их с пивом, вином или чем-то покрепче категорически не рекомендуется. Такое сочетание способно вызвать крайне неприятную, а иногда и пугающую реакцию: учащённое сердцебиение, ощущение жара и сильную потливость, головокружение, затруднение дыхания, тошноту и рвоту.
У этого состояния есть даже специальное название — дисульфирамоподобная реакция. Вы спросите, почему такое название? Потому что дисульфирам — это вещество, которым в некоторых странах до сих пор «подшивают» людей с алкогольной зависимостью, вызывая у них именно такую реакцию на любой выпитый грамм спиртного.
Доксициклин: антибиотик с сюрпризом
Доксициклин относится к группе тетрациклинов. Его с успехом применяют для лечения акне, розацеа, а также для коррекции поствоспалительных пятен и бугорков.
Хорошая новость: алкоголь, как правило, не снижает эффективность доксициклина и не вызывает каких-то специфических отравляющих реакций. Однако есть важное «но». Если вы пьёте часто и помногу — по любому поводу и без, — то эффективность лечения может заметно снизиться. Почему? Печёночные ферменты, которые отвечают за переработку и лекарства, и алкоголя, просто физически не справляются с двойной нагрузкой. В итоге препарат хуже всасывается и быстрее выводится, не успевая сделать свою работу.
Эритромицин: старый друг или враг?
Это ещё один антибиотик, но уже из группы макролидов. Правда, сегодня таблетированный эритромицин редко назначают для лечения прыщей. Причин две: во-первых, он даёт немало побочных эффектов со стороны желудка; во-вторых, бактерии очень быстро развивают к нему устойчивость. Зато мазь с эритромицином (иногда в комбинации с бензоилпероксидом) вполне себе используется.
Опасен ли тут алкоголь? Да, и вот почему. Спиртное в сочетании с эритромицином может серьёзно замедлить опорожнение желудка. Это значит, что антибиотик дольше задержится в желудке, хуже и медленнее будет всасываться, а следовательно — его эффективность упадёт. Так что лучше не рисковать и не смешивать.
Спиронолактон: неожиданный боец за чистую кожу
На первый взгляд, странно: спиронолактон — это диуретик, мочегонное средство. При чём тут прыщи? Оказывается, он также является антагонистом альдостерона и может применяться «офф-лейбл» (то есть не по прямой регистрации) у женщин и девушек-подростков.
Его назначают в тех случаях, когда стандартное лечение не помогло, или есть противопоказания к ретиноидам. Механизм действия: спиронолактон блокирует воздействие мужских половых гормонов на сальные железы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобряло его специально для лечения акне, но на практике он отлично работает, поэтому врачи его активно используют.
Алкоголь плюс спиронолактон — это рискованная комбинация. Совместный приём может резко уронить артериальное давление. Вы почувствуете сильную головную боль, головокружение, слабость. В худшем случае возможен даже обморок. Со временем побочные эффекты могут уменьшиться, но если вы хотя бы раз заметили такую реакцию, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом.
Комбинированные оральные контрацептивы: красота как бонус
Да, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) используются не только для предохранения от нежелательной беременности. У них есть приятный «побочный» эффект: они обладают антиандрогенным действием и заметно улучшают состояние кожи. Так что если вы принимаете КОК ради чистой и красивой кожи — это нормальная практика.
И здесь хорошая новость: КОК с алкоголем практически не взаимодействуют. Бокал вина за ужином или бокал шампанского на празднике — это не опасно. Но, разумеется, речь не идёт о злоупотреблении.
Главное правило на будущее
Запомните простую истину: если у вас возникли сомнения относительно совместимости любого препарата (даже безрецептурного или БАДа) с алкоголем — в любой непонятной ситуации уточняйте у своего лечащего врача. Возможно, ответ вас удивит. А пока — принимайте свои таблетки по назначению, следуйте рекомендациям дерматолога, ухаживайте за кожей и, пожалуйста, перестаньте давить прыщи. Это действительно не помогает.