Подготовка к протезированию начинается задолго до примерки протеза. После операции, как правило, проходит 4–8 недель до следующего шага. Этот период нельзя искусственно ускорять: организму необходимо время, чтобы зажила рана, сформировалась культя и восстановились силы.
Подготовка проходит постепенно и включает несколько этапов. С физиологической точки зрения тело должно адаптироваться к новым условиям: уменьшается отёк, укрепляются мышцы, сохраняется подвижность суставов. Именно в это время закладывается основа будущей устойчивости и удобства при ношении протеза.
Не менее важен психологический этап. Человек учится по-новому воспринимать своё тело, возвращает уверенность в движениях и постепенно привыкает к изменениям. Поддержка специалистов и близких в этот период играет большую роль.
Параллельно идёт и техническая подготовка. Специалисты центра «Технологии жизни» помогают культе правильно сформироваться, консультируют по протезам и документам, планируют дальнейшую тактику реабилитации. Такая поэтапная работа позволяет сделать адаптацию более мягкой и безопасной, а человеку — быстрее вернуться к активной жизни. Подробнее о программах восстановления можно узнать на сайте.
Первые дни после ампутации
Время, когда нужно дать организму адаптироваться к новым условиям и предотвратить осложнения. Полезно контролировать процесс заживления, чтобы культя не отекала и рана не воспалялась. Рекомендуется:
Профилактика отека. К культе прикладывают лёд или холод через хлопчатобумажную ткань на 15–20 минут несколько раз в день. При ампутации голени ногу размещают на подушке так, чтобы культя была выше уровня сердца – это улучшает отток крови и лимфы, поэтому отёк уменьшается быстрее.
Уход за раной. Перевязки обычно проводят ежедневно или через день — точный график определяет врач. Необходимо соблюдать чистоту: не трогать рану немытыми руками, использовать только стерильные салфетки и бинты, не мочить повязку без разрешения доктора. Бинтование выполняют аккуратно: чрезмерное сдавливание или смещение могут нарушить кровообращение и замедлить заживление.
Консультация с реабилитологом. Уже на раннем этапе рекомендуется обратиться к специалисту и начать восстановление под его контролем. В первые дни реабилитолог оценивает состояние пациента, помогает безопасно организовать движения в постели и на костылях, при необходимости подключает щадящие дыхательные и общеукрепляющие практики.
Питание и питьё. В рационе должны быть овощи, нежирные белки, например яйца или курица и витамины, особенно группы B и С, чтобы процесс заживления шёл быстрее. Тяжёлую пищу и большое количество сахара лучше ограничить, чтобы не провоцировать отёчность. Также следует поддерживать нормальный водный баланс — выпивать около 5–6 стаканов воды в день, если нет ограничений со стороны врача.
Такие меры на начальном этапе помогут уменьшить риск осложнений и подготовят организм к следующему этапу.
Период заживления шва
Обычно процесс заживления операционного шва занимает около 10–14 дней, и большая часть периода восстановления проходит уже дома. В это время основная задача – укрепить мышцы и сохранить подвижность суставов, чтобы позже было легче «встать на протез».
Упражнения для профилактики контрактур. Контрактура — это ограничение подвижности сустава, которое возникает, когда мышцы и связки долго остаются без движения и постепенно укорачиваются. Для профилактики этого состояния нужно ежедневно выполнять лёгкие упражнения на все суставы, которые остаются подвижными после ампутации. Это могут быть наклоны таза, лёгкие сгибания-разгибания в тазобедренном или коленном суставе по разрешению врача.
Антифантомная гимнастика. Направлена на сохранение мышечного тонуса и неврологических связей, чтобы в будущем мышцы культи легче адаптировались к протезу. Для тренировки напрягают мышцы бёдер, ягодиц, пресса и мысленно воспроизводят движения ампутированной руки или ноги.
Укрепление корпуса. Упражнения помогают сохранить устойчивость тела и правильную осанку, чтобы снизить нагрузку на опорную конечность и облегчить дальнейшую адаптацию. Для этого выполняют дыхательные практики и простую гимнастику для спины и пресса.
Лёгкий массаж культи. После того как рана затянулась и появилась тонкая новая кожа на месте шва, необходимо начать массировать её лёгкими поглаживаниями. Это ускорит восстановление чувствительности кожи и снимет дискомфорт.
Укрепление и подготовка к протезированию
Когда шов полностью заживёт, можно активнее готовиться к ношению протеза. В этот период продолжается формирование культи: её бинтуют, укрепляют мышцы и постепенно адаптируют организм к будущим нагрузкам.
Бинтование. Ежедневно используют эластичный бинт или компрессионный чулок. Это помогает уменьшить отёк и сформировать конусообразную форму культи — она лучше подходит для последующего протезирования и распределения нагрузки. Бинт накладывают снизу вверх с лёгким сжатием.
Подготовка документов. После выписки рекомендуется обратиться в центр протезирования. Список документов может немного отличаться в разных организациях, например, в центре «Технологии жизни» требуется следующий пакет:
— паспорт;
— СНИЛС;
— индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА);
— справка об инвалидности;
— медицинские выписки из стационара.
Эти документы позволяют специалистам оценить состояние пациента, подобрать подходящий протез и оформить его получение в рамках государственной программы.
Получить протез можно также с использованием электронного сертификата на технические средства реабилитации. Такой сертификат доступен людям с инвалидностью и привязывается к банковской карте «Мир». Он позволяет самостоятельно выбрать изделие и оплатить его за счёт государственных средств. Подробнее о том, как работает электронный сертификат, можно прочитать здесь.
Занятия с реабилитологом. Необходимо продолжать ходить на ЛФК. Специалист скорректирует упражнения для развития силы бедра, ягодиц и спины. В программу включают приседания по стене (если есть нога), упражнения на растяжку. Цель – сделать мышцы сильнее, чтобы они могли работать с протезом.
Массаж рубца. По рекомендации врача аккуратно массируют рубец, когда цвет кожи нормализуется и исчезнет видимая плотность. Делают это по пять минут, пять раз в день: сначала лёгкое круговое поглаживание, затем пощипывание.
Протезирование и обучение ходьбе
Когда культя окончательно сформирована и организм готов к нагрузке, можно переходить к подбору и началу использования протеза и освоению ходьбы. В этот период человек учится уверенно пользоваться новым устройством и постепенно возвращает привычную подвижность. Обычно процесс проходит в три этапа:
Этап 1. Перед примеркой протеза начинают использовать силиконовый лайнер — мягкий защитный чехол для культи. Он снижает трение между кожей и протезом, равномерно распределяет нагрузку и помогает избежать раздражения.
Этап 2. Во время примерки ортопед подбирает конструкцию с учётом индивидуальных особенностей. Сперва может появиться лёгкий дискомфорт или небольшие покраснения — это нормальная реакция организма в процессе привыкания к протезу.
Этап 3. Далее начинается период адаптации к движению. В центре протезирования «Технологии жизни» проводят курсы обучения ходьбе. Под руководством физиотерапевта осваивают правильную постановку ноги, учатся удерживать равновесие и формировать устойчивую походку без болезненных перекосов.
Чем больше усилий вложить в этот этап, тем быстрее вернётся ощущение независимости и комфорта. Некоторым людям для освоения ходьбы с протезом достаточно нескольких недель интенсивной тренировки.
Подготовка к протезированию начинается сразу после операции и играет ключевую роль в дальнейшем восстановлении. Уход за культей, укрепление тела и работа со специалистами помогают легче пройти период адаптации и быстрее вернуться к активной жизни. Центр протезирования «Технологии жизни» сопровождает пациентов на всём пути — от ранней реабилитации до освоения ходьбы с протезом.