Интервью подготовила Галина Берлинская
Помните тот самый советский анекдот? Врач удаляет зуб, показывает пациенту: «Смотрите, всё готово, это ваш зуб». А пациент отвечает: «Спасибо, доктор, а вот ваши ручки от кресла».
Долгое время визит к стоматологу был синонимом слова «терпеть». Мы тянули до последнего, боясь страшных шприцов и бормашины. Но за последние 10–20 лет стоматология совершила квантовый скачок.
Я пришла в один из филиалов стоматологической клиники «АПЕКС», чтобы вместе с практикующим врачом-стоматологом и главным врачом Денисом Михайловичем Власовым разобраться: что такое лечение под микроскопом, зачем нужен искусственный интеллект в кресле стоматолога и правда ли, что теперь можно удалить 30 зубов за один раз и даже не проснуться.
От «20-граммового шприца» до искусственного интеллекта
Галина Берлинская: Денис Михайлович, стоматология существует уже 7 тысяч лет. Но что изменилось за последние 10–20 лет кардинально?
Денис Власов: Профессия стала другой. Это связано с внедрением новых диагностических процедур, цифровизацией и даже искусственным интеллектом. Раньше максимум, что могли предложить для обезболивания, — это ватка или огромный «20-граммовый шприц», который сам по себе устрашал пациентов. Сегодня спектр возможностей расширился: анестетики стали активнее, безопаснее, аллергические реакции сведены к минимуму. А все нововведения направлены исключительно на качество и долгосрочность лечения.
Галина Берлинская: Кстати, об искусственном интеллекте. Он уже заменяет врача?
Денис Власов: Нет, ИИ врача не заменит. Решение и диагностика всегда остаются за человеком. Но мы внедрили программу Diagnocat. Она изучает снимок компьютерной томографии и выдает полное исследование всех проблем: кость, зуб, количество каналов, воспаления, проблемы слизистой. Это непредвзятое второе мнение, которое не дает нам пропустить ни один очаг. Пациенту это дает уверенность, а врачу — мощный инструмент подтверждения профессионализма.
Галина Берлинская: Многие боятся слова КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Это же рентген, разве не опасно?
Денис Власов: Опасения минимизированы. Один такой сеанс облучения равен примерно двум перелетам на самолете. Это абсолютно не страшно для здоровья. Более того, без КЛКТ мы сегодня не можем ни начать полноценное лечение, ни спланировать имплантацию. Без этого мы как без рук.
Микроскоп: работать без него — это «вчерашний день»
Галина Берлинская: Еще один модный термин — лечение под микроскопом. Это маркетинг или реальная необходимость?
Денис Власов: Это золотой стандарт. В каждой нашей клинике есть микроскопы, которые дают увеличение до 30 крат. Это позволяет обрабатывать корневые каналы с принципиально другим качеством и делать более точную обточку зубов для ортопедии. Врачи, которые попробовали работать под микроскопом, уже не хотят возвращаться к старым стандартам. Работая без него, мы раньше просто не видели многих проблем.
Галина Берлинская: А что насчет домашней гигиены? Достаточно ли чистить зубы утром и вечером, как нас учили родители?
Денис Власов: Да, этого вполне достаточно для базы, но делать это нужно правильно. Мы даже ввели в клинике должность врача-пародонтолога, который не только лечит, но и обучает гигиене. Без качественной домашней чистки любое профессиональное лечение невозможно. Плюс раз в полгода обязательна профессиональная гигиена у специалиста, чтобы убрать сложные отложения и камни. Но точную частоту врач определит индивидуально, исходя из минерализации вашей слюны.
Лечение во сне: как за 5 часов решить проблемы, на которые уходили месяцы
Галина Берлинская: Многих пугает и интригует лечение во сне (седация). Это выбор пациента или медицинская необходимость?
Денис Власов: И то, и другое. У нас есть пациенты-стоматофобы, которые не могут начать лечение из-за страха. Есть дети: раньше они ели твердую пищу (морковь, яблоки), а сейчас диета мягкая, кариес растет стремительно, и множественные поражения просто невозможно качественно пролечить, пока ребенок бодрствует. Он не выдержит такого объема в обычном формате.
То же самое у взрослых: обширные хирургические вмешательства, костная пластика, установка имплантатов. В нашей практике были случаи, когда мы удаляли до 30 зубов одновременно, если того требовало лечение. Во сне пациент переживает эту процедуру спокойнее, а посттравматические боли и отеки значительно меньше.
Галина Берлинская: А это безопасно?
Денис Власов: Абсолютно. В команде «АПЕКС» есть врачи-анестезиологи, которые полностью контролируют все жизненные показатели. Мы используем закись азота и севофлуран. Перед процедурой сдаются все необходимые анализы, и если есть тяжелые соматические противопоказания, мы просто откажем в седации. Безопасность — приоритет.
Галина Берлинская: Я слышала, это особенно удобно для иногородних?
Денис Власов: Да, это наша широко внедренная практика. Пациент приезжает, и за 5 часов мы проводим полную санацию: сначала терапевт лечит все зубы, потом хирург удаляет ненужные и ставит имплантаты. Человек уходит уже здоровым, не отрываясь от жизни на несколько месяцев.
Кстати, для особой категории — детей с особенностями развития, за которых стоматологи берутся крайне редко, — у нас действует скидка 10% на лечение в медикаментозном сне. Мы стараемся помочь таким семьям.
Зубы мудрости и мосты: прощаемся с устаревшими мифами
Галина Берлинская: Давайте разберем вечный спор: зубы мудрости. Их теперь положено удалять всем подряд?
Денис Власов: В большинстве случаев — да. «Восьмерки» редко используются в жевании, но часто причиняют проблемы при прорезывании, разрушаются и, что важно, могут сдвигать зубной ряд, создавая скученность. Ортодонтам потом приходится это исправлять. Оставить зуб мудрости можно только в одном случае: если по снимку КЛКТ видно, что он лежит далеко в кости, не влияет на прикус и не разрушает соседей. Но удалять мы их, как правило, тоже рекомендуем во сне, так как процедура травматичная.
Галина Берлинская: А если зуб уже отсутствует? Какие есть варианты?
Денис Власов: Раньше делали мосты: чтобы вернуть один зуб, мы обтачивали и «убивали» два соседних здоровых, депульпировали их. Это значительно снижало их жизнеспособность. Съемные конструкции («вставные челюсти») мы сейчас стараемся исключать. Представьте: кусок пластмассы размером с челюсть, который натирает и мешает. 80% людей откажутся от этого, если есть выбор.
Современный стандарт — это имплантация. Она не затрагивает соседние зубы.
Галина Берлинская: А сколько это стоит?
Денис Власов: Цена зависит от клинической ситуации. Имплантация «под ключ» может стоить от 70 тысяч до 200 тысяч рублей и выше. Разброс зависит от необходимости наращивания костной ткани, работы с мягкими тканями и выбора имплантологической системы. Точную цифру можно назвать только после обследования конкретного пациента.
Галина Берлинская: Денис Михайлович, спасибо за откровенный разговор. Получается, что зубная боль, к сожалению, никуда не делась, но инструменты для борьбы с ней стали фантастическими.
Денис Власов: Абсолютно верно. Мы пытаемся решать проблемы быстрее, качественнее и надежнее с каждым годом. И главное — без боли и страха.
А вы до сих пор откладываете визит к стоматологу из-за старых страхов или уже пробовали современные методы, вроде лечения во сне? Делитесь своим опытом в комментариях!