История одного диагноза
🔷️ 300 лет детей, которые сегодня получили бы диагноз Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивность, называли ленивыми, невоспитанными, испорченными, слишком нервными, неусидчивыми и пытались перевоспитывать.
Как всё начиналось
🔷️ В 1798 году шотландский врач Александр Крайтон в своей работе «Исследование природы и происхождения психических расстройств» впервые подробно описал патологическую отвлекаемость и неспособность долго удерживать внимание у людей с сохранным интеллектом. Это было первое в истории клиническое описание того, что сегодня называют невнимательным типом СДВГ.
🔷️ В 1845 году немецкий психиатр Генрих Хоффман, работавший во Франкфурте, опубликовал детскую книгу «Struwwelpeter» (Стёпка-Растрёпка). Один из её героев — Zappel-Philipp, «Филипп-Непоседа», не может спокойно сидеть за столом, ёрзает, опрокидывает посуду, срывает семейный обед. Сегодня этого персонажа считают одним из первых художественных описаний гиперактивного ребёнка.
🔷️ В 1902 году британский педиатр Джордж Фредерик Стилл, профессор King's College London и врач госпиталя Great Ormond Street, прочитал серию лекций для Royal College of Physicians, где впервые системно описал детей с импульсивностью, дефицитом самоконтроля, эмоциональной нестабильностью и нарушением внимания при сохранном интеллекте.
🔷️ Стилл использовал термин «defect of moral control» — «дефект морального контроля». Работы Стилла считаются первым полноценным медицинским описанием состояния, которое мы сегодня называем СДВГ.
Что происходит сегодня
🔷️ Сегодня СДВГ считается расстройством нейроразвития с нарушением исполнительных функций.
🔷️ В обзоре Nature Reviews Disease Primers (2024) описана характерная особенность: задержка созревания коры, особенно в областях, связанных с контролем поведения.
🔷️ Дискоординация развития: системы, отвечающие за импульс и за его торможение, созревают не синхронно. Симптомы СДВГ формируются из-за несогласованной работы сетей внимания, исполнительного контроля, мотивации, внутреннего фокуса и переключения значимости.
🔷️ По обзору в Nature Reviews Disease Primers (2024) наследуемость СДВГ составляет 70–80%, а по данным близнецовых исследований доходит до 77–88%. GWAS-исследование Demontis et al. (2023) выявило 27 значимых геномных локусов и 76 потенциальных генов риска, преимущественно связанных с ранним развитием мозга.
🔷️ В работе Rare genetic variants in ADHD (Nature, 2025) выявляется роль редких генетических вариантов, влияющих на траекторию нейроразвития.
Это одно из самых наследуемых состояний в психиатрии (уровень сопоставим с наследуемостью роста).
➡️ Спустя 300 лет благодаря огромному скачку в развитии нейронауки, психиатрии и неврологии, клиницисты получили возможность четко различать, что стоит за бытовыми жалобами на жизненные трудности гиперактивных и неорганизованных людей.
Мы продолжим делиться подробностями об этом популярном сегодня феномене СДВГ!
