Эффективность комбинированного протокола высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с прайминговым действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленного на червь мозжечка, при резистентной к лечению шизофрении: рандомизированное исследование с имитационным контролем
Около 60% пациентов с резистентной к лечению шизофренией не отвечают на стандартные методы терапии. Целью настоящего исследования являлась оценка безопасности и эффективности комбинированного протокола, включающего высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током в роли праймирующего воздействия с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией, направленного на червь мозжечка, в рандомизированном дизайне с имитационным контролем.
Тридцать шесть правшей с резистентной к лечению шизофренией (возраст 18–59 лет) были рандомизированы в активную (n = 18) и имитационную (n = 18) группы. Пациенты активной группы получали катодную высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током (2 мА в течение 15 минут) на область червя мозжечка с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией в каждом сеансе. Сеансы проводились ежедневно, 5 дней в неделю на протяжении 2 недель (всего 10 сеансов), с интервалом 30 минут между воздействиями. Пациенты имитационной группы получали имитацию высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током (0,2 мА) с последующей имитацией прерывистой тета-burst стимуляции.
Оценка проводилась на исходном уровне, на 14-й и 28-й дни с использованием Шкалы позитивных и негативных симптомов, Шкалы когнитивных нарушений при шизофрении, Модифицированной шкалы экстрапирамидных побочных эффектов Симпсона–Ангуса, Шкалы общего клинического впечатления о тяжести состояния и опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения.
Анализ в соответствии с намерением лечить выявил значимые межгрупповые эффекты взаимодействия «время × группа» в пользу активной группы по суммарному баллу Шкалы позитивных и негативных симптомов (F = 6,196; p = 0,018; частное η² = 0,170), по субшкале негативных симптомов (F = 5,06; p = 0,031; частное η² = 0,130) и по Шкале когнитивных нарушений при шизофрении (F = 4,149; p = 0,049; частное η² = 0,109). Значимых эффектов не выявлено по субшкале позитивных симптомов (p = 0,107), субшкале общей психопатологии (p = 0,175), Шкале общего клинического впечатления о тяжести (p = 0,174), опроснику качества жизни (p = 0,088) и Шкале экстрапирамидных эффектов (p = 0,935). Зафиксированы незначительные побочные эффекты; выбывших из исследования вследствие нежелательных явлений не было.
Комбинированный протокол высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с праймирующим действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленный на червь мозжечка, является безопасным и умеренно эффективным в отношении общей психопатологии, негативных симптомов и когнитивных функций при резистентной к лечению шизофрении. В связи с одновременным имитационным контролем обоих воздействий невозможно выделить специфический вклад праймирующего эффекта высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током. Для уточнения этих данных необходимы будущие исследования с факторным дизайном 2×2 и нейронавигацией.
Abhishri Ranjan, Shobit Garg, Mohan Dhyani
Cerebellum 2026 Februrary 13
https://link.springer.com/article/10.1007/s12311-025-01950-8
Картинка сгенерирована ИИ
