От энкопреза к чистым штанишкам

Случай будет полезен семейным и детским психологам, а так же родителям. Особенность случая в том, что причины энкопреза оказались не очевидными с первого взгляда и их пришлось поискать. Материалы публикуются с согласия родителей. Имена вымышленные.

Сразу скажу, что энкопрез - семейный симптом и без участия родителей изменения были бы невозможны. Спасибо родителям за их включенность.

Причины энкопреза:
В большинстве случаев энкопрез начинается с проблем дефекации. Они могут возникнуть в связи с болевыми ощущениями при опорожнении кишечника. Могут возникнуть при испуге от шума бегущей воды и т.п. Далее ребенок начинает противиться хождению в туалет и удерживает каловые массы. Прямая кишка растягивается, теряет чувствительность и начинается пачкает штанишек.

Примерно в 15% случаев энкопрез может развиться без болевого симптома.

Так же энкопрез может развиться как протест против чрезмерного контроля родителя, или наоборот, как полное подчинение взрослому.

На приеме мальчик Миша, 8 лет. Полная семья, сестра старше на 2 года.

Провожу диагностику. Отношения с родителями, сестрой - хорошие. Самооценка в норме. Болей при дефекации никогда не было. Ходит в туалет по большому через день. Пачкает штанишки почти каждый день. Стресс перед калоотделением отрицает. Даю лист с контуром мальчика. Прошу раскрасить различными цветами места , где живёт страх, злость, стыд, грусть, радость. Страха нет. Остальные чувства присутствуют, но нарисованы в виде маленьких кружочков. Делаю вывод, что с мальчиком стоит позаниматься психологической грамотностью: уделять внимание чувствам. На сессии так же обращаю внимание на фразу Миши: " Папе нужен порядок. Мы с сестрой все для него делаем. Он доволен".

Впереди встреча с родителями. Явных причин энкопреза не выявлено. В общем и целом, картина достаточно благополучная. Решаю, что если не откроется более глубинная психологическая причина, связанная с отношениями с папой, остановлюсь на рекомендациях, как организовать каждодневный стул ребенка.

Встречаемся с родителями, рассказываю про диагностику. Констатирую, что у ребенка не представлен на рисунке страх. И тут папа говорит, что для того, чтобы сын вырос смелым, они с мамой решили игнорировать страх. Тут же вспомнили случай, как сын не пошел на первую тренировку по хоккею. Родители думали, что сын упрямится, а он дрожжал, и как сейчас выяснилось, от страха. И ещё вспомнили ситуацию, когда мальчик потерял часы, то к приходу родителей, он был в грязных штанишках. Стала понятна причина энкопреза. Миша отрицает страх и тогда животик боится за мальчика и сфинктеры расслабляются. Происходит непроизвольная дефекация.

Папа очень активно включился психологическую работу с сыном. Основное, что он транслировал ребенку:
Страх - это нормально. Все люди испытывают страх. И папа тоже.

Страх защищает. Он позволяет избежать опасность.

Про страх обязательно нужно говорить родителям, чтобы они пришли на помощь.

Папа любит сына любым. И боящимся тоже.

Сын выслушал папу и сказал, что боится потеряться. И папа придумал, как можно избежать этого. Папа и Миша стали близки друг другу.

В добавок родители организовали каждодневное хождение ребенка в туалет по большому.

Энкопрез прошел сразу.

А в завершение я рассказала Мише сказку про медвежонка Тима и его большого строгого папу.

Вот эта сказка: Папа медведь очень любил порядок. Он постоянно просил медвежонка прибрать в берлоге, разложить шишки, причесать мох. И однажды, когда хрустнула ветка, Тим подумал, что это рассердился папа. В горле у медвежонка образовался большой комок и медвежонок проглотил его комок превратился в камень. С тех пор медвежонок стал глотать комки , а они превращались в камни. А потом выходили и пачкали шёрстку. Тим очень стеснялся, хотя старался не показывать этого.

Однажды Тим шел по лесу и был очень грустным. Его увидела мудрая сова и сказала, что медведи не предназначены носить в себе камни. И что в следующий раз, когда Тим решит проглотить комок, ему надо будет закрычать и сказать папе: "Папа, я твой сын и хочу, чтобы ты меня обнимал, а не заставлял постоянно что-то делать."

Тим так и сделал. Папа медведь сначала замер от удивления, а потом около его глаз образовались лучики-морщинки. Папа обнял сыночка и у Тима начали таять камни. Они так таяли, пока не растаяли все. С тех пор медвежонок никогда не пачкал шкурку. Тим и папа медведь любили друг друга и хорошо ладили.

Миша захотел, чтобы я эту сказку рассказала и папе.

Таким образом, в данном случае причинами энкопреза были:
Отрицаемый страх.

Папина строгость.

Нерегулярное опорожнение кишечника

Автор: Петренко Светлана Григорьевна
Психолог, Консультант

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru