«Я просто не могу уснуть» - одна из самых частых жалоб в психиатрии. Главная задача психиатра - понять, почему мозг перестал нормально регулировать сон.
Что такое бессонница
Нарушения сна стали практически эпидемией. Люди жалуются на тревожный сон, постоянные пробуждения, невозможность уснуть до утра, ощущение полного истощения после сна. Большинство пытается решить проблему самостоятельно: мелатонином, алкоголем, успокоительными, бесконтрольным приемом снотворных.
Но в психиатрической практике нарушения сна крайне редко рассматриваются как самостоятельное заболевание. Чаще всего это симптом психического или эмоционального расстройства. Именно поэтому лечение только снотворными обычно дает временный эффект или перестает работать совсем.
- Бессонница (инсомния) - это нарушение сна, при котором человек:
- не может уснуть
- часто просыпается ночью
- просыпается слишком рано
- спит поверхностно и тревожно
- не чувствует восстановления после сна
Даже если человек проводит в постели 7−8 часов, качество сна может оставаться низким, а нервная система — не получать полноценного восстановления.
Какие виды бессонницы бывают
- Пресомническая — проблемы с засыпаниемЧеловек может лежать без сна часами, несмотря на усталость. Чаще всего связана с тревожными расстройствами, хроническим стрессом, навязчивыми мыслями, эмоциональным перенапряжением. Это наиболее типичный вариант при тревоге и повышенной психической активности.
- Интрасомническая - частые ночные пробужденияСон становится поверхностным и фрагментированным: человек просыпается несколько раз за ночь, тяжело засыпает снова, появляется чувство тревоги или внутреннего напряжения. Часто встречается при депрессии, тревожных расстройствах, панических атаках, посттравматическом стрессовом расстройстве.
- Постсомническая - ранние пробужденияЧеловек просыпается значительно раньше будильника и больше не может уснуть. Это один из наиболее характерных симптомов депрессивных состояний. Пациенты часто описывают: «Просыпаюсь в 4−5 утра — и сон больше не возвращается».
Острая — от нескольких дней до нескольких недель - Острая — от нескольких дней до нескольких недельЧаще возникает на фоне сильного стресса, эмоциональных потрясений, конфликтов, переутомления, смены часовых поясов, тяжелых жизненных событий. При своевременной помощи обычно хорошо поддается коррекции.
- Хроническая — более 3 месяцевЕсли нарушения сна сохраняются более 3 месяцев, формируются устойчивые изменения работы нервной системы: повышенная тревожность, страх не уснуть, гиперфиксация на сне, хроническое нервное напряжение. Хроническая инсомния особенно часто связана с психическими расстройствами и требует полноценного лечения у психиатра или психотерапевта.
Отдельно стоит обратить внимание на тревогу о сне: страх «а вдруг снова не засну» сам по себе становится фактором, мешающим засыпанию. Это один из ключевых поддерживающих механизмов хронической инсомнии.
Если Вы замечаете сочетание ночных и дневных симптомов на протяжении нескольких недель - это повод обратиться к психиатру.
Какие психические расстройства чаще всего вызывают нарушения сна
Не каждое нарушение сна требует лечения. Эпизодические трудности с засыпанием — нормальная реакция на стресс или смену часовых поясов. Хроническая инсомния — диагноз с четкими критериями.
- Тревожные расстройства. Одна из самых частых причин хронических нарушений сна. Перед сном мозг начинает работать особенно активно: бесконечный внутренний диалог, тревожные мысли, ожидание проблем, навязчивый анализ ситуаций. Типичные проявления: долгое засыпание, поверхностный сон, ощущение тревоги ночью, учащенное сердцебиение, страх не уснуть.
- Депрессия. Нарушения сна встречаются у большинства пациентов с депрессией. Наиболее характерны: ранние пробуждения, отсутствие ощущения отдыха, чувство тяжести утром, дневная слабость, эмоциональное истощение. Иногда нарушения сна становятся первым симптомом депрессии еще до выраженного снижения настроения.
- Биполярное аффективное расстройство. Резкое уменьшение потребности во сне может быть ранним признаком маниакального состояния. Человек спит 2−3 часа, но ощущает прилив энергии и повышенную активность. Такое состояние требует обязательной консультации психиатра.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). После тяжелых психологических травм сон часто становится тревожным и поверхностным. Характерны: кошмары, внезапные пробуждения, ощущение угрозы, постоянная настороженность. Нервная система остается в режиме повышенной готовности даже ночью.
Лечение нарушений сна в Менталитто
- Почему снотворные не решают проблему? Если не лечить основное расстройство, нарушения сна будут возвращаться снова и снова. Бесконтрольный прием снотворных вызывает привыкание, требует повышения дозировки, ухудшает структуру сна, усиливает дневную заторможенность, формирует психологическую зависимость.
- Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И). Один из наиболее эффективных методов в рамках психотерапии. Помогает снизить тревогу, убрать страх перед сном, восстановить здоровые механизмы сна, уменьшить гипервозбуждение нервной системы. Курс включает ограничение времени в постели, контроль стимулов (правило 15 минут), когнитивную работу с мыслями о сне.
- Медикаментозное лечение. Терапия подбирается строго индивидуально. Главная цель - восстановить естественный сон, а не просто вызвать временное «отключение».
В клинике Менталитто психиатр контролирует фармакотерапию, а психотерапевт ведет курс КПТ-И. В зависимости от причины врач может использовать современные анксиолитики, антидепрессанты, препараты для стабилизации настроения, мягкие седативные средства, мелатонин и регуляторы циркадных ритмов.
Врачи «Менталитто» рассказали на сайте клиники про гигиену сна и подробнее про этапы лечения синдрома. Если вы хотите спать всю ночь и крепкое ментальное здоровье – оставляйте заявку на сайте mentalitto.ru, администратор подберет вам специалиста и проконсультирует перед первым приемом!