Несмотря на то, что эта тема многократно поднималась в популярной литературе, на телевидении, в интернете, практика показывает, что люди всё ещё иногда в ней путаются. С одной стороны, это связано с тем, что проблематика «пси-профессий» пересекается, а с другой - в том, что некоторые из них презентуют границы своей деятельности не совсем чётко и полно. Постараюсь раскрыть тему более подробно.
Психиатр – это специалист с медицинским (естественно-научным) образованием, врач, занимающийся диагностикой и медикаментозным лечением психических расстройств. Медикаментозное лечение предполагает использование лекарств в разных формах (таблетки, инъекции, капельницы), а также ряд других биологических методов, например, электросудорожной терапии. Здесь важно подчеркнуть, что психиатр – это специалист по нарушениям, специалист по патологии психики. Только врач-психиатр имеет официальное право ставить психиатрический диагноз и назначать препараты психиатрического профиля, хотя, здесь необходима оговорка: сейчас в РФ врачи-неврологи и терапевты тоже имеют право ставить некоторые «лёгкие» психиатрические диагнозы, например, нетяжёлые формы депрессии и лечить их. Если невролог заподозрит что-то более тяжёлое, он сразу же должен направить пациента к психиатру. Последний может работать врачом в стационаре, в психоневрологическом диспансере, или практиковать частным образом.
Психолог – это специалист с психологическим (преимущественно гуманитарным) образованием, специалист по психике в целом. Кстати, не только человеческой психике, так как на психологическом факультете психика изучается и как эволюционный феномен: начиная от её более простых форм у животных (зоопсихология) до сложнейших человеческих - в форме сознания и личности. Психолог может заниматься и патологией психики, если это клинический психолог, но, в отличие от психиатра, он не ставит психиатрический диагноз, и не назначает лекарства, а проводит ЭПИ (экспериментально-психологическое исследование) чтобы помочь врачу-психиатру точнее поставить диагноз и определиться с возможностями реабилитации. Кроме того, клинический психолог может работать не только в психиатрии, но и в любом другом разделе медицины, например, в онкологии, помогая пациентам преодолеть болезнь.
Будучи специалистом широкого профиля, психолог может работать в самых различных областях прикладной психологии в зависимости от того, какую кафедру он выбрал на последних курсах «психфака». Он может консультировать политические организации, или коммерческие предприятия. Психолог может работать в школе или детском саду, если он специализировался на педагогической, детской психологии, или психологии развития.
Психолог может заниматься частной практикой, консультируя отдельных психически здоровых клиентов по вопросам межличностных отношений, семейной жизни, внутриличностных конфликтов, кризисных ситуаций, ситуаций сложного выбора, проблем в развитии. Это тот психолог, который наиболее известен что называется «в народе».
Однако, психолог может вообще не заниматься консультированием, а заниматься развитием психологической науки, к примеру, исследуя влияние гаджетов на развитие мышления у детей.
Теперь переходим к самому неоднозначному и сложному вопросу. Кто же такой психотерпевт?
Психотерапевт – это специалист по немедикаментозному лечению психических расстройств. Психотерапия – это не лечение лекарствами, а специальное целебное общение между психотерапевтом и человеком, имеющим, как правило, относительно лёгкие психические расстройства. Психотерапия может быть, как единственным методом лечения, так и идти в дополнение к лекарственному лечению у врача-психиатра (иногда в качестве психиатра и психотерапевта может выступать одно и тоже лицо).
Надо отметить, что во многих странах мира психотерапией могут заниматься как врачи (чаще врачи-психиатры), так и психологи, если эти специалисты получили дополнительное образование по одному, или нескольким направлениям психотерапии.
В РФ же принято, что психотерапией официально имеет право заниматься только врач, а психолог (даже при наличии дополнительное образование по психотерапии) занимается так называемой «психокоррекцией». Этот нюанс сделан чтоб подчеркнуть различия в допуске специалистов к работе с психическими расстройствами, а также чтоб подчеркнуть различия в подходах: врач-психотерапевт будет якобы сконцентрирован на лечении расстройства, а психолог, занимаясь психокоррекцией (по сути теми же методами), будет сконцентрирован на работе с конкретными личностными особенностями. На деле же эти проблемы неразрывно связаны - и врач и психолог будут неминуемо работать с личностью пациента\клиента, используя теорию и методы в рамках того направления психотерапии, который они выбрали. Так что по сути психотерапией в нашей стране занимаются как врачи, так и психологи.
Существует масса видов психотерапии и это тема отдельного поста. Но наиболее магистральные разделяют на три больших направления: когнитивно-поведенческое, психодинамическое и экзистенциально-гуманистическое. В рамках этих направлений существует и ещё много разных школ. Например, в рамках психодинамического направления, адептом которого являюсь я, существуют школы «классического психоанализа», школа объектных отношений, школа эго-психологии и другие.
Для потенциального клиента\пациента нет необходимости разбираться во всех этих направлениях и школах. Самое важное – понимать, к какому специалисту лучше обратиться с самого начала.
И так, представьте, что ваша душа – это дом, в котором вы живёте. Разные специалисты помогают с разными задачами. Чтобы понять, к какому идти, честно спросите себя: «что сейчас происходит с моим домом?»
Психолог – специалист по наведению порядка в доме. Вам к психологу, если ваш «дом» в целом крепкий, но внутри него бардак:
1. Вам трудно принимать решения или понимать свои чувства;
2. Вы запутались в отношениях, тяжело переживаете расставание, или страдаете от очень сложных конфликтов, в которых не можете разобраться сами;
3. Вы чувствуете, что не можете найти свой путь в жизни, не можете найти собственные цели;
4. Вы переживаете тяжёлый стресс (например, увольнение) и вам нужна помощь с ним справиться;
5. Вам просто хочется поглубже узнать всё про себя.
Психотерапевт – инженер по укреплению стен. Вам к нему, если в доме стали заметны трещины и простой уборкой уже не поможешь:
1. Всю жизнь вам мешают какие-то обострённые особенности характера, которые приводят ко всё большим проблемам в жизни;
2. Больше 2 недель вы испытываете устойчивое снижение настроения, которое не удаётся преодолеть обычным для вас способом;
3. У вас случаются панические атаки: сердце колотится, не хватает воздуха, накрывает страх смерти;
4. Вы чувствуете, что физически больны, а врачи общей практики говорят вам, что это всё у вас «от головы»;
5. Вы получили тяжёлую психологическую травму (например, стали жертвой насилия) и «застряли» в этих переживаниях.
Психиатр – реконструктор фундамента. Вам к нему, если кажется, что дом рушится или живёт совершенно независимо от ваших желаний:
1. Вы замечаете какую-то резкую, непонятную смену своего душевного состояния, которая не поддаётся вашему контролю, и которая не проходит (например, не проходящее чувство страха и ужаса, ожидание угрозы, ощущение преследования или воздействия извне, не имеющее рациональных объяснений);
2. У вас возникают мысли о нежелании жить или о нанесении себе физический вреда;
3. Вы видите/слышите/чувствуете то, чего не могут воспринимать другие (голоса, видения, или странные образы внутри своего тела);
4. Вы подавлены настолько, что не можете встать с постели днями-неделями, перестали мыться и есть, или наоборот, у вас необъяснимый мощнейший прилив энергии с потерей сна;
5. Вам кажется, что Вы теряете чувство реальности, или значительно теряете контроль над своим поведением;
В крайнем случае, если ситуация остаётся для вас всё ещё неясной (например, вам трудно отнести свой случай к одному из этих пунктов) помните, что главное – обратиться к профессионалу. Это должен быть человек с высшим психологическим, или высшим медицинским образованием. Грамотный психиатр не будет лечить там, где нет болезни. Также и любой профессиональный психолог изучает основы психиатрии в ВУЗе, и он обязательно перенаправит к психиатру лишь заподозрив у клиента психическое расстройство. Психиатров бояться не стоит, равно как и психологов, или психотерапевтов, если это настоящие профессионалы.