Почему холестерин не откладывается на здоровом сосуде?
Большинство пациентов и даже многие врачи до сих пор думают:
Холестерин высокий ➡️ прилип к сосуду ➡️ образовалась бляшка
❗️Но первопричины и механизм развития гораздо сложнее и связаны не с самим холестеролом, а с состоянием и здоровьем эндотелия сосудов.
👨⚕️Эндотелий — это тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов. Он регулирует давление и напряжение сосудистой стенки, препятствует тромбообразованию, регулирует проницаемость.
В том числе эндотелий защищает интиму сосуда и от запуска атерогенного процесса, когда активированные тромбоциты и липопротеины мигрируют через поврежденный эндотелий.
Именно поэтому современный взгляд на атеросклероз гораздо шире простой идеи:
«Высокий холестерин = атеросклероз»
Регулярно работая с результатами коронарографии 🩻 я вижу, что не у всех пациентов с высоким холестерином есть бляшки в коронарных артериях. У некоторых нет вообще никаких визуальных изменений.
Потому что важно не только количество липидов в крови, но и состояние сосудистой стенки.
Именно поэтому понимание эндотелиальной функции является одной из ключевых тем при изучении атеросклероза.
