С праздником, дорогие россияне! С днём нашей великой страны, которая в очередной раз поднимается. Медленно, но уверенно.
Я сейчас даже не про рост материального благосостояния, и не про экономику в целом, я только про медицину в рамках моей специальности.
Мне довелось в дебюте специализации застать полный упадок травматологии и ортопедии. Никаких закупок конструкций для лечения переломов. Мойку, сушку и повторное использование хирургических перчаток (!!!). Отвратительного качества гипс. Спицы для скелетного вытяжения, сделанные из проволоки. Огромное количество пьяных и избитых пациентов по дежурству. Ночные наезды братков за наркотиками и многое, многое другое.
В ортопедии следующие почти 10 лет прошли с положительной динамикой, но сначала было тоже «весело». Когда пациенты есть, а лечить нечем - весь мир протезировал, делал артроскопии, стопы корректировал, а мы облизывались, назначали витамины и массаж.
Пройден период, когда люди сами покупали себе лекарства, протезы, фиксаторы и другую расходку. Нет возможности лечиться здесь - доступен другой регион. Не хочешь долго ждать - ищешь варианты через Интернет, находишь побыстрее.
Историй про вымогательство со стороны врачей, сестер, чиновников давно не слышал (это не значит, что такого не может быть).
Начиная с Москвы и других крупных городов расширяется география современной травматолого-ортопедической помощи. Я много общаюсь с коллегами из регионов, да и комментарии читателей подтверждают - процесс идет.
Совершенно очевидно, что очень много еще нужно сделать. Так же очевидно, что всё, всем, везде и сразу невозможно. Помимо дураков и дорог в стране огромное количество жуликов. Регулярные новости о посадках министров здравоохранения, замов, главных врачей кратно превышают новости о делах против практических врачей. Собственно, это и есть главный тормоз - сверху деньги приходят, а на местах у многих одна забота: стырить их, и остаться на свободе. Какая уж тут реорганизация здравоохранения на местном уровне!
Стоит прийти к штурвалу честному (или хотя бы скромному) управленцу - глядишь, и процессы наладились.
С другой стороны, зачастую нет встречного движения. Периодически попадается: жду квоту два года…. стою в очереди три года…. Это не только о безынициативности человека, это еще и о халатности местных деятелей здравоохранения. Стоит народ покорно в очереди годами, молчит, значит, ему ОК, можно продолжать воровать или тупо ничего не менять. Зачем? Кстати, не все руководители здравоохранения в принципе способны на перемены, но крепко держатся за кресла.
Так вот, я к чему. Страна у нас огромная, возможностей море. Государство со скрипом, но своё дело делает, не так, так иначе. Нет такого, чтобы - или за границей, или ждать 100 лет, или платить 100 миллионов. Вообще нет. Да, система информирования о возможностях нашей медицины и способах получения того или иного вида лечения хромает на обе ноги, но тут - Интернет в помощь. Миллионы людей уже пролечены. Ждать, пока люди в белых халатах придут прямо домой по щелчку пальцев и прямо дома поменяют сустав, не стоит. Каждый взрослый человек должен позаботиться о себе сам, а государство создаёт для этого условия. Исключение - одинокие инвалиды, но тут уж без социальных служб не обойтись, это отдельная история.
Детскость и неспособность позаботиться о себе (или нежелание) - это тупиковый путь. Эволюция, конечно, отметает слабейших, не можешь позаботиться о себе - не сможешь позаботиться и о детях, нечего размножаться и продолжать род слабаков. С другой стороны - 21 век, какая эволюция!
Вот пример. Пишет явно молодой, в пределах 40 лет, человек: сломал шейку бедра, 2 недели в больнице (без операции), выписали, сказали через 2 месяца прийти к травматологу, встать на очередь на квоту. 40 лет человеку!!! Прислал рентген, там - базальный перелом, сразу нужно было делать остеосинтез (рядовая операция), сохранять головку, никакой протез не нужен. Логично предположить, что на момент госпитализации что-то пошло не так. Тем не менее - выписан, послан по азимуту.
Отвечаю: какие два месяца?? Срочно в Москву по программе, теперь уже менять сустав, бесплатно по ОМС. Ответ: не, Москву не потяну (проезд). Отлично, говорю, тогда исход один - инвалидность.
Поутру новое сообщение:
Нет ощущения, что пишет ребенок уровня старшей группы детского сада?
Другая сторона медали - это хронически больные люди, которые годами ждут. Ничего не меняется, а они ждут. И ничего не меняется. Может быть, нужно что-то предпринимать?
Во времена, когда эндопротезы люди покупали сами, периодически происходило следующее. Приходит пациент с артрозом на приём, узнаёт, что операцию можно сделать по ОМС бесплатно, но протез себе нужно купить. Пишет письмо в департамент здравоохранения (я, инвалид, не могу себе позволить на скромную пенсию, а меня ЗАСТАВЛЯЮТ купить протез за 1000$). Из департамента немедленно звонят главврачу, тот делает втык мне (зав.отд.), но как результат - департамент САМ закупал эндопротез, САМ вызывал этого пациента на госпитализацию, и мы его спокойно оперировали. Мои нервы оставляем за кадром (однажды главврач вообще запретил прием пациентов и опеиации на 6 месяцев - устал выслушивать от ДЗ), и весь негатив от очередников свалился на меня. Такое себе.
Так вот я к чему. Не должно быть никаких многолетних и даже месячных ожиданий в очереди на прием к специалисту. На получение направления/квоты. Всегда есть вышестоящее начальство. Не хочет/не может чиновник организовать работу - нужен другой. Если люди сами не жалуются никуда - останется прежний, и ничего не поменяется.
Думаете, в Москве берут массово людей со всей страны потому, что денег много, а в регионах - мало? Чушь. Просто в Москве работает команда, которая сумела грамотно выстроить процессы. И механизм заработал.
Почему в двух больницах одного города разная статистика? Организация труда разная. Даже на уровне отделения можно всё наладить так, чтобы очереди не было, что уж говорить о больнице.
Вот такой праздничный пост.
Еще раз всех с праздником, берегите себя, заботьтесь о себе, и будет наша страна здоровой и процветающей!