Панические атаки — точно ли существуют и как от них избавиться?

Паническое расстройство затрагивает 2−5% населения, а хотя бы одну паническую атаку в жизни переживают до 10% людей. Если приступы повторяются и вы боитесь следующего — это повод обратиться к специалисту.

Что такое паническая атака?

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или дискомфорта, который нарастает в течение нескольких минут и сопровождается выраженными физическими симптомами: сердцебиением, одышкой, головокружением, дрожью. Приступ длится 10−20 минут, иногда до 30−45 минут.

В основе этого состояния лежит когнитивная модель: человек ощущает нормальное учащение пульса, интерпретирует его как опасность («у меня инфаркт»), тревога усиливает физические ощущения, и цикл замыкается. Именно эта катастрофическая интерпретация телесных ощущений запускает и поддерживает приступы.

Симптомы панических атак
Приступ возникает внезапно, нарастает до пика за 5−10 минут и обычно проходит за 10−30 минут. Пиковые симптомы проявляются на трех уровнях.

Физические симптомы:

• Учащенное сердцебиение, ощущение «выпрыгивающего» сердца
• Нехватка воздуха, ощущение удушья или «кома в горле»
• Дрожь, тремор конечностей
• Потливость
• Головокружение, предобморочное состояние
• Тошнота, дискомфорт в животе
• Онемение или покалывание в руках и ногах

Психологические и когнитивные симптомы:

• Страх смерти ("я сейчас умру")
• Страх потери контроля или сумасшествия
• Деперсонализация - ощущение нереальности происходящего или отделенности от собственного тела
• Дереализация - окружающий мир кажется "ненастоящим"
• Катастрофическая интерпретация ощущений: "сердцебиение = инфаркт", "головокружение = инсульт"
• Тревожное расстройство часто сопутствует приступам паники - постоянная фоновая тревожность между эпизодами является одним из критериев панического расстройства.

Как мы лечим панические атаки в Менталитто?

Комбинация КПТ с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз. Курс КПТ при паническом расстройстве составляет 10−15 сеансов.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — метод первой линии при паническом расстройстве. Курс включает 10−15 индивидуальных сеансов.

Ключевой компонент — интероцептивная экспозиция: намеренное воспроизведение пугающих телесных ощущений в безопасной обстановке. Пациент учится переживать учащенное сердцебиение или головокружение без катастрофической интерпретации. Компонентный мета-анализ показал, что пакеты КПТ с интероцептивной экспозицией в 7,7 раза эффективнее минимальных вмешательств.

Терапия также включает:

• Психообразование - понимание механизма приступа («страх перед страхом»)
• Когнитивную реструктуризацию - работу с автоматическими мыслями «я умираю», «я теряю контроль»
• Экспозицию in vivo - постепенное возвращение в избегаемые ситуации (метро, лифт, общественные места)

Медикаментозная терапия – антидепрессанты группы СИОЗС — препараты первой линии. Монотерапия СИОЗС увеличивает шансы на ремиссию в 2,1 раза по сравнению с плацебо. Длительность фармакотерапии — 6−12 месяцев после достижения ремиссии.

На начальном этапе возможно назначение анксиолитика коротким курсом для снижения фоновой тревоги. Врач-психиатр подберет индивидуальную схему с учетом особенностей Вашего состояния.

Комбинированный подход

Крупнейший сетевой мета-анализ (68 рандомизированных исследований, 11 101 пациент) показал: сочетание КПТ с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз по сравнению с плацебо. Для сравнения: монотерапия СИОЗС — в 2,1 раза. Российские клинические рекомендации подтверждают: оптимальным является сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.

Больше про лечение панических атак мы рассказали на нашем сайте на станице проблемы. Хотите перестать мучаться от панических атак и начать жить полной жизнью без стигмы и внезапных приступов? Оставляйте заявку на сайте клиники ментального здоровья «Менталитто», наши специалисты помогут вам и сделают вашу жизнь комфортнее!