Пациенты замечают многое: кровоточивость замечают, боль при жевании замечают, запах изо рта замечают, но бледность дёсен почти никогда.
Ко мне пришла женщина лет сорока восьми с жалобой на чувствительность зубов при холодном, я осмотрел зубы, оценил состояние эмали и обратил внимание на дёсны - они были бледные, не белые, не воспалённые, просто заметно светлее, чем должны быть.
Я спросил, не замечала ли она общей усталости, головокружений, одышки при нагрузке, она удивилась. Сказала, да, последние месяца три всё время хочется лечь, думала, возраст. Направил к терапевту, оказалось железодефицитная анемия.
Что значит нормальный цвет
Здоровые дёсны бледно-розовые или чуть коралловые, плотные, без отёка, без кровоточивости, у людей с тёмной кожей оттенок может быть немного насыщеннее.
Когда дёсны бледнеют, это сигнал, что ткань недополучает крови, кислорода или питательных веществ, причин может быть несколько, и не все они стоматологические. Цвет дёсен связан с общим состоянием организма, полость рта не живёт отдельно от остального тела.
Анемия
Анемия это снижение уровня гемоглобина в крови, ткани начинают получать меньше кислорода, и это отражается на коже, на ногтях, на слизистых, в том числе на дёснах.
При железодефицитной анемии дёсны теряют обычный розовый оттенок постепенно. Сопутствующие симптомы: усталость, которая не проходит после сна, одышка при подъёме на этаж, ломкость ногтей, иногда головные боли.
Часто пациенты списывают всё на стресс или возраст, особенно женщины в период активных менструаций или после родов. Стоматолог не лечит анемию, но может первым её заподозрить и направить к терапевту.
Пародонтоз
Бледность дёсен один из признаков пародонтоза. При пародонтите дёсны краснеют, кровоточат, болят, а при пародонтозе дёсны постепенно атрофируются. Нет воспаления, нет боли, нет кровоточивости, ткань медленно уходит вниз, оголяя корни зубов, а дёсны становятся бледнее и тоньше.
Человек замечает, что зубы стали длиннее, появляется чувствительность к холодному, зубы начинают шататься (это уже поздняя стадия).
В основе нарушение кровоснабжения ткани. Пародонтоз часто связан с системными заболеваниями: сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, болезни щитовидной железы.
Менопауза у женщин отдельная история: снижение эстрогенов влияет на плотность костной ткани и на здоровье пародонта.
Климакс и дёсны
Женщины в период менопаузы должны знать: гормональные изменения влияют на состояние полости рта. Снижение эстрогенов меняет состав слюны, ухудшает кровоснабжение слизистой, снижает плотность костной ткани челюсти.
Дёсны могут становиться бледнее, суше, более чувствительными, риск пародонтоза в этот период возрастает. Если женщина получает заместительную гормональную терапию, состояние дёсен обычно лучше.
Лейкоплакия
Отдельный случай: белые пятна на дёснах или слизистой, которые не снимаются и не проходят. Это может быть лейкоплакия (участки ороговения, которые стоматологи относят к предраковым состояниям).
Выглядит как белёсые, слегка приподнятые бляшки с шероховатой поверхностью, не болит, не кровоточит. Провоцирующие факторы: курение, алкоголь, хроническое раздражение слизистой, некоторые болезни желудка. Я всегда беру биопсию подозрительных очагов.
Что делать
Бледность дёсен может говорить об анемии, о пародонтозе, о гормональных изменениях, о системных заболеваниях. Осматривайте дёсны утром у зеркала. Если дёсны стали заметно светлее, чем были раньше, приходите к стоматологу.