На прием пришла женщина, 32 года, с главной жалобой — повторяющиеся эпизоды молочницы. Она лечилась самостоятельно: при появлении симптомов покупала в аптеке свечи или таблетку флуконазола, симптомы уходили, но через месяц-полтора возвращались вновь.
Ключевые детали анамнеза:
- Пациентка принимает комбинированные оральные контрацептивы для контрацепции
- За полгода до обращения она перенесла острый бронхит с приемом антибиотиков широкого спектра действия
- В семье по материнской линии есть случаи сахарного диабета 2 типа.
Что показало обследование?
Мы провели комплексное исследование, учитывая все возможные причины рецидивирования, и вот что оно выявило:
Мазок из влагалища показал наличие Candida glabrata. В то время как 90% острых кандидозов вызваны Candida albicans и отлично лечатся стандартными препаратами, есть и другие виды этого патогена такие как C. glabrataи и C. krusei. Они все чаще встречаются именно при рецидивирующих формах, а также обладают врожденной устойчивостью к флуконазолу (препарату, который пациентка бесконтрольно принимала). Адекватная терапия в этом случае должна включать другие агенты, например, вориконазол, препараты борной кислоты или нистатин.
Получив результаты биохимического анализа крови, мы обнаружили, что уровень глюкозы натощак - 7,2 ммоль/л, а гликированный гемоглобин - 7,0%.
Повышенный уровень глюкозы в крови и, как следствие, в вагинальном секрете создает идеальную питательную среду для грибковой флоры и достоверно повышает частоту рецидивов.
Гинекологом и эндокринологом было назначено лечение. Пациентка строго соблюдала рекомендации. Через 3 месяца от начала комплексной терапии уровень гликированного гемоглобина снизился до 6,2%. Контрольный мазок был в пределах референтных значений.
За 6 месяцев поддерживающей терапии и коррекции образа жизни у пациентки не случилось ни одного эпизода рецидива. Через 8 месяцев женщина планирует беременность, и мы можем с уверенностью сказать, что факторы риска инфекционных осложнений для нее минимизированы.
Если у вас тоже есть симптомы, которые беспокоят, запишитесь на прием к опытному и внимательного акушеру-гинекологу.