Паховая грыжа часто начинается незаметно. Человек может случайно обнаружить небольшую припухлость в паху после тренировки, подъема тяжестей, кашля или долгого дня на ногах. Иногда выпячивание исчезает в положении лежа, поэтому кажется, что проблема временная и ничего серьезного не происходит.
Но если это действительно паховая грыжа, сама по себе она у взрослого человека обычно не проходит.
Паховая грыжа — это выпячивание в области паха, которое возникает, когда часть тканей или органов брюшной полости выходит через слабое место в брюшной стенке. Чаще всего в грыжевой мешок попадают участок брюшины, жировая ткань или петля кишечника.
Снаружи это может выглядеть как мягкая «шишка» в паховой области. Она может увеличиваться при кашле, натуживании, физической нагрузке и уменьшаться в покое.
Почему появляется паховая грыжа
Главные причины — слабость тканей брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.
Слабость тканей может быть врожденной или появляться с возрастом. Со временем соединительная ткань теряет плотность, мышцы становятся слабее, а паховая область хуже выдерживает давление изнутри.
Повышение внутрибрюшного давления возникает при подъеме тяжестей, хроническом кашле, частых запорах, ожирении, беременности, тяжелой физической работе и постоянном натуживании.
Иногда грыжа появляется не после одного резкого движения, а постепенно. Сначала человек чувствует легкий дискомфорт, давление или тянущие ощущения. Затем появляется выпячивание, которое становится заметнее к вечеру или после нагрузки.
У кого грыжа встречается чаще
Паховая грыжа может возникнуть у любого человека, но у мужчин она встречается значительно чаще. Это связано с особенностями строения пахового канала: у мужчин через него проходит семенной канатик, поэтому эта зона анатомически более уязвима.
У мужчин грыжа иногда опускается в мошонку. В таком случае может появляться асимметрия, чувство тяжести, тянущий дискомфорт, неприятные ощущения при ходьбе или физической нагрузке.
У женщин паховая грыжа встречается реже, но ее бывает сложнее распознать. Выпячивание может быть небольшим, а симптомы — не такими очевидными. Иногда женщина ощущает только тянущую боль или давление в паху. Такие проявления можно спутать с увеличенными лимфоузлами, кистой, липомой, бедренной грыжей или гинекологическими проблемами.
Поэтому при припухлости или боли в паховой области лучше не гадать, а обратиться к хирургу.
Какие симптомы должны насторожить
Паховая грыжа может долго почти не болеть. Но отсутствие сильной боли не означает, что она безопасна.
Обратить внимание стоит на такие признаки:
- выпячивание или припухлость в паху;
- увеличение «шишки» при кашле, натуживании или нагрузке;
- уменьшение выпячивания в положении лежа;
- чувство давления, распирания или тяжести в паху;
- тянущая боль;
- жжение или дискомфорт при ходьбе;
- увеличение грыжи к вечеру;
- у мужчин — распространение выпячивания в мошонку.
На ранних стадиях грыжа часто бывает вправимой. То есть она уменьшается или исчезает, когда человек ложится и расслабляет мышцы живота. Но это не значит, что дефект закрылся. Слабое место в брюшной стенке остается.
Чем опасна паховая грыжа
Главная опасность паховой грыжи — ущемление.
Это состояние, при котором содержимое грыжи застревает в грыжевых воротах. Если ущемляется петля кишечника, нарушается кровоснабжение тканей. Без срочной помощи это может привести к некрозу, воспалению брюшины и угрожающему жизни состоянию.
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если:
- появилась резкая боль в паху;
- выпячивание стало плотным и болезненным;
- грыжа перестала вправляться;
- кожа над грыжей покраснела или стала напряженной;
- появились тошнота, рвота;
- возникло вздутие живота;
- появилась задержка стула и газов;
- поднялась температура;
- появилась слабость, холодный пот, резкое ухудшение самочувствия.
При таких симптомах нельзя пытаться вправить грыжу силой, греть паховую область или просто ждать, что «само пройдет».
Как врач ставит диагноз
Диагностика обычно начинается с осмотра хирурга. Врач уточняет, когда появилось выпячивание, увеличивается ли оно при нагрузке, есть ли боль, вправляется ли грыжа, были ли операции, травмы, запоры, кашель или тяжелые физические нагрузки.
Осмотр проводят в положении стоя и лежа. Иногда врач просит пациента покашлять или натужиться, чтобы оценить, увеличивается ли выпячивание.
В большинстве случаев опытному хирургу достаточно осмотра, но иногда назначают УЗИ паховой области. Оно помогает уточнить размер грыжи, содержимое грыжевого мешка и отличить грыжу от других образований.
Можно ли вылечить паховую грыжу без операции
У взрослых паховая грыжа обычно не проходит без операции.
Бандаж, ограничение нагрузок, лечение кашля, коррекция запоров и снижение веса могут временно уменьшить дискомфорт, но они не закрывают грыжевые ворота. То есть причина проблемы остается.
Основной метод лечения паховой грыжи у взрослых — операция, или герниопластика. Во время вмешательства хирург возвращает содержимое грыжи в брюшную полость и укрепляет слабый участок брюшной стенки.
Часто для укрепления используют сетчатый имплант. Он работает как поддержка для тканей и помогает снизить риск повторного появления грыжи.
Открытая операция или лапароскопия
Операция при паховой грыже может выполняться разными методами.
При открытой операции хирург делает разрез в паховой области, получает прямой доступ к грыже, возвращает содержимое в брюшную полость и укрепляет слабое место.
При лапароскопической операции вмешательство проводится через небольшие проколы. Через один вводится камера, через другие — инструменты. Такой метод может сопровождаться меньшей послеоперационной болью и более быстрым возвращением к активности у части пациентов.
Но лапароскопия подходит не всем. Выбор метода зависит от размера грыжи, ее расположения, наличия осложнений, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, ранее перенесенных операций и опыта хирурга.
Главное — не выбирать метод самостоятельно по описанию в интернете. Это должен сделать хирург после осмотра.
Как проходит восстановление
После операции возможны умеренная боль, отек, синяк, чувство натяжения или дискомфорт при движении. Обычно эти проявления постепенно уменьшаются.
В период восстановления важно соблюдать рекомендации врача: не поднимать тяжести, не напрягать пресс, следить за стулом, не допускать запоров, обрабатывать рану по инструкции и постепенно возвращаться к активности.
Ходьбу обычно разрешают довольно рано, потому что умеренное движение помогает восстановлению. А вот спорт, силовые нагрузки и упражнения на пресс возвращают только после разрешения хирурга.
Даже если боль быстро прошла, ткани продолжают заживать. Слишком ранняя нагрузка может повысить риск осложнений и рецидива.
Главное
Паховая грыжа — это не просто «шишка», которую можно годами игнорировать. У взрослого человека она обычно не проходит сама, может увеличиваться и осложняться.
Если вы заметили выпячивание в паху, боль, чувство тяжести или дискомфорт при нагрузке, лучше обратиться к хирургу планово. Плановое лечение обычно проходит спокойнее и безопаснее, чем экстренная операция при ущемлении.
А если грыжа стала болезненной, плотной, перестала вправляться, появилась тошнота, рвота, температура или задержка стула, нужна срочная медицинская помощь.
Записаться на прием к онкологу в Medeste:
📍ул. Ждановская, д. 45 (г. Санкт-Петербург)
📞 8 (812) 214-77-77