- Давно болит?
Мужчина лет тридцати с небольшим неловко ёрзает на кушетке. Смотрит в сторону.
- Да так... месяца три уже. Но я думал, само пройдёт.
С этого начинается, наверное, каждый третий простатит в моей практике. Не с жалоб, не с анализов. С фразы "думал, само пройдёт".
А теперь я вам такую вещь скажу. Примерно 35-40 процентов мужчин в возрасте от двадцати до пятидесяти лет в России так или иначе сталкиваются с этим диагнозом. Цифры из последних обзоров Российского общества урологов. И главное - простатит больше не болезнь дедов.
Да-да. В учебниках ещё лет двадцать назад писали: мужчины после 50-60 лет. Сегодня я вижу двадцатилетних парней, которые приходят с застарелым хроническим воспалением. Они сидят на офисных стульях по десять часов, потом ещё в машине, потом дома - на диване. Ноль физической активности. Плюс постоянный стресс, плюс хаотичная половая жизнь. И вот результат - боль внизу живота, отдающая в промежность или в поясницу.
Но самое страшное даже не сам факт болезни. Страшно то, во что она превращается, когда мужчина решает перетерпеть.
Я как-то спросил одного пациента: "Вы почему сразу не пришли?" Он ответил: "А стыдно было". Знаете, стыд - плохой лекарь. Из-за него люди теряют здоровье, деньги, а иногда и жизнь.
Потому что острый простатит терпеть нельзя в принципе.
Вот смотрите. В нормальном состоянии предстательная железа - это небольшой орган размером с грецкий орех. Она вырабатывает секрет, который разжижает сперму и защищает сперматозоиды. Но когда туда попадает инфекция - чаще всего кишечная палочка, клебсиелла, протей, - железа начинает опухать. Кровоток нарушается. Ткани становятся рыхлыми, как переспелый персик.
И мужчина чувствует боль.
Сначала она тупая, ноющая. Через несколько часов - резкая. Тянет внизу живота, отдаёт в задний проход, в крестец. Становится больно сидеть. Каждое движение отдаётся в паху. Поднимается температура - 38, 39, а то и 40.
И что делает среднестатистический мужик? Правильно. Идёт в аптеку, покупает "что-то от воспаления" или "антибиотик, который помог соседу". Пьёт пару дней. Боль чуть-чуть утихает. Он успокаивается.
Но инфекция никуда не делась. Она просто ушла вглубь, в хроническую форму.
А теперь представьте, что будет дальше.
Хроническое воспаление держится годами. Вы привыкаете к фоновому дискомфорту. Он становится частью вашей жизни. Вы даже не замечаете, как начали чаще бегать в туалет по маленькому. Встаёте два-три раза за ночь. Утром - рези в уретре. Потом струя мочи становится вялой, прерывистой. Надо напрягать пресс, чтобы выдавить из себя хоть что-то.
Это уже не просто простатит. Это начинается фиброз - рубцевание тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
И однажды вы можете просто не сходить в туалет. Вообще. Мочевой пузырь переполнится на 500, 700 миллилитров. А дальше - боль, катетер и карета скорой.
Но это ещё цветочки.
Ягодки - это когда воспаление перекидывается на соседние органы.
Семенные пузырьки - везикулит. Придатки яичка - эпидидимит. Это всё лечится долго, трудно и дорого.
Абсцесс предстательной железы. Вдумайтесь: гнойник внутри простаты. Встречается, по разным данным, у 5-8 процентов мужчин с острым простатитом. Это не так уж редко, как хочется верить.
Как это выглядит. У вас уже больше недели температура. Боль внизу живота такая, что вы не находите места. Не можете ни лежать, ни сидеть, ни стоять. Врач на УЗИ видит полость с жидким содержимым - гнойное расплавление тканей. Лечение одно - хирургическое. Дренаж. Антибиотики внутривенно. Недели в стационаре.
И это ещё не сепсис. Сепсис - когда гной попадает в кровь, и организм начинает сам себя уничтожать. Летальность при септическом шоке - до 40-50 процентов даже в хороших клиниках.
То есть перетерпев боль внизу живота, можно вполне реально оказаться сначала под наркозом, а потом и в реанимации.
Но мужчин, честно говоря, чаще волнует другое.
- Доктор, а на потенцию повлияет?
Повлияет, и ещё как.
Во-первых, сам акт становится болезненным. Эякуляция - это сокращение мышц простаты и семенных пузырьков. Если орган воспалён, каждое сокращение отдаёт резкой болью. Мужчина начинает избегать секса. Сначала подсознательно, потом осознанно.
Во-вторых, отёк и нарушение кровотока давят на нервные окончания и сосуды. Эрекция становится слабой или исчезает вовсе.
В-третьих, хроническое воспаление меняет состав секрета простаты. Он становится густым, вязким. Сперматозоиды теряют подвижность. Мужчина может годами пытаться завести ребёнка, сдавать анализы, лечить "бесплодие непонятного генеза" - а проблема всё это время была в давно забытой боли внизу живота.
И на десерт - риск рака.
Никто не говорит, что простатит в 100 процентах случаев переходит в рак. Это неправда. Но связь есть. Длительное хроническое воспаление заставляет клетки постоянно делиться, чтобы восстановить повреждённые ткани. А чем чаще деление - тем выше шанс ошибки, мутации. Риск аденокарциномы простаты у мужчин с хроническим простатитом выше. Цифры называют разные - от увеличения на 20% до двойного риска.
И главное - ранний рак простаты вообще не болит. Он молчит годами. А когда начинает болеть - часто уже поздно.
Так что терпеть боль - это стратегия проигравшего. Не героическая, не мужская. Просто глупая.
Что же делать, если "прихватило" внизу живота?
Первое. Не грейте. Никаких тёплых ванн, грелок, походов в баню "пропарить простату". От тепла отёк только усиливается, и инфекция расползается быстрее. Были случаи, когда мужик с острым простатитом шёл в сауну - а оттуда уже на носилках с абсцессом.
Второе. Не пейте чужие антибиотики. То, что помогло шурину, вас может уложить на больничную койку с почечной недостаточностью. Антибиотики назначаются после посева мочи и секрета простаты. Вслепую - это русская рулетка.
Третье. Не лечитесь народными методами. Микроклизмы с мёдом и чесноком, свечи из чистотела, спринцевания марганцовкой - это путь к химическому ожогу слизистой и анальной трещине. Серьёзно, я такое видел. Вы не поверите, что люди умудряются засунуть себе... ладно, не будем о грустном.
Четвёртое. Идите к урологу. Обычная диагностика: УЗИ простаты, анализ секрета (не страшно, поверьте), бакпосев мочи. Это не больно, не стыдно и недолго. В большинстве случаев хватает двух недель антибиотиков, противовоспалительных и нормализации образа жизни.
А потом - меняйте жизнь.
Встаёте каждый час с офисного стула. Ходите. Плавайте - плавание идеально для простаты. Наладьте регулярную половую жизнь с одним партнёром (без эксцессов, но и без длительных пауз). Пейте воду. Меньше острого, копчёного и алкоголя. Простата - орган капризный, но благодарный.
Я вот вам историю расскажу.
Пришёл ко мне как-то мужчина, 45 лет. Инженер. Три года мучился с хроническим простатитом. Болело постоянно. Секс - раз в два месяца, и то через силу. Жена уже на грани развода. Он перепробовал всё - и травки, и пиявки, и какого-то "энергетического целителя". Потратил кучу денег, время, нервы.
Я ему назначил нормальные антибиотики по чувствительности, физиотерапию, массаж простаты (да, это существует, и это эффективно). Через два месяца он забыл, что такое боль. С женой помирился. Через год у них родился второй ребёнок.
Он мне потом на приёме сказал: "Врач, зачем я три года мучился?"
Вот и я о том же.
Если у вас болит внизу живота, если дискомфорт в промежности, если участилось мочеиспускание - не терпите. Не ждите, пока само рассосётся. Не занимайтесь самолечением.
Идите к урологу. В обычную поликлинику. Или в платную клинику. Неважно. Главное - идите.
Потому что запущенный простатит лечится месяцами, а иногда и годами. Исходом может стать бесплодие, импотенция, хроническая тазовая боль, от которой нет спасения, или - в самых тяжёлых случаях - сепсис и калечащие операции.
Вы действительно хотите проверить на себе, какова цена этого "само пройдёт"?
Я - нет. У меня таких пациентов было уже достаточно. И ни один, повторяю, ни один из них не сказал мне после лечения: "Зря я обратился, лучше бы терпел дальше".
Эта статья - не руководство к действию и не призыв к самодиагностике. Все описанные ситуации и рекомендации приведены в информационных целях. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы - единственно правильное решение: записаться на приём к урологу и пройти обследование. Ваше здоровье слишком дорого, чтобы доверять его советам из интернета.