Дислипидемия и повышенный холестерин могут долго не давать симптомов, но постепенно повышают риск атеросклероза, инфаркта, инсульта и проблем с почками. Объясняем простыми словами, что показывает липидный профиль, когда обращаться к терапевту, кардиологу или нефрологу и почему важно контролировать ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
Повышенный холестерин часто обнаруживается случайно — во время профилактического анализа крови или обследования перед операцией. Человек может чувствовать себя нормально, не жаловаться на сердце, давление или почки, но в сосудах уже могут происходить изменения.
Такое состояние называется дислипидемия. Простыми словами, это нарушение баланса жиров — липидов — в крови. Чаще всего речь идёт о повышении «плохого» холестерина ЛПНП, снижении «хорошего» холестерина ЛПВП и повышении триглицеридов.
Почему это важно? Потому что дислипидемия влияет не только на сердце. Она может повышать риск проблем с сосудами, головным мозгом, ногами и почками. Именно поэтому контролировать холестерин важно не только у кардиолога, но и у терапевта, а при заболеваниях почек — у нефролога.
Что такое дислипидемия простыми словами
Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения жиров в крови.
В анализах обычно оценивают несколько показателей:
- общий холестерин;
- ЛПНП — липопротеины низкой плотности, часто их называют «плохим» холестерином;
- ЛПВП — липопротеины высокой плотности, или «хороший» холестерин;
- триглицериды.
ЛПНП могут откладываться в стенке сосудов и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек. ЛПВП, наоборот, помогают удалять избыток холестерина. Триглицериды — ещё один вид жиров в крови, избыток которых также может быть неблагоприятным фактором.
Важно понимать: сам по себе повышенный холестерин обычно не болит. Поэтому человек может годами не знать о проблеме.
Почему повышенный холестерин называют «тихим врагом»?
Главная опасность дислипидемии в том, что она долго протекает без явных симптомов.
Нет боли, нет одышки, нет выраженной слабости — и кажется, что всё в порядке. Но при этом в сосудах может постепенно развиваться атеросклероз: стенки артерий становятся плотнее, просвет сосудов сужается, а кровоснабжение органов ухудшается.
Если атеросклеротическая бляшка растёт, она может мешать нормальному току крови. Если бляшка повреждается или перекрывает сосуд, последствия могут быть серьёзными.
Именно поэтому терапевты, кардиологи и нефрологи так внимательно относятся к липидному профилю, особенно у пациентов с факторами риска.
Чем дислипидемия опасна для сердца и сосудов?
С точки зрения кардиолога, повышенный ЛПНП и дислипидемия связаны с риском атеросклероза.
Атеросклероз может поражать разные сосуды:
- сосуды сердца;
- сосуды головного мозга;
- артерии ног;
- почечные артерии.
Когда страдают сосуды сердца, повышается риск ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркта миокарда. Если нарушается кровоснабжение головного мозга, возрастает риск инсульта. При поражении артерий ног могут появляться боли при ходьбе, похолодание стоп, снижение переносимости нагрузки.
Поэтому повышенный холестерин — это не просто «цифра в анализе». Это фактор, который нужно оценивать вместе с возрастом, давлением, весом, курением, сахарным диабетом, наследственностью и другими рисками.
Как повышенный холестерин связан с почками?
Почки — орган с очень развитой сосудистой сетью. Для нормальной работы им нужен хороший кровоток.
При атеросклерозе могут поражаться и почечные артерии. Это может способствовать повышению артериального давления и ухудшению функции почек.
Особенно важно контролировать липидный профиль пациентам, у которых уже есть хроническая болезнь почек, сахарный диабет, артериальная гипертония или снижение скорости клубочковой фильтрации. В таких случаях сердечно-сосудистый риск обычно выше, а лечение требует более внимательного подбора.
Именно поэтому при дислипидемии иногда нужна не только консультация кардиолога, но и наблюдение у нефролога.
Кто в группе риска?
Проверить холестерин и липидный профиль особенно важно, если есть хотя бы один из факторов риска:
- наследственная предрасположенность к повышенному холестерину, инфаркту или инсульту;
- избыточный вес или ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- частое употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, сладкого и выпечки;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- заболевания почек;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- возраст старше 45 лет у мужчин;
- возраст старше 55 лет у женщин или период после менопаузы.
Но важно помнить: дислипидемия бывает и у людей без выраженных жалоб и без очевидных симптомов. Поэтому липидный профиль — это часть разумной профилактики.
Как диагностируют дислипидемию?
Диагностика дислипидемии начинается с обычного анализа крови — липидного профиля.
Обычно в него входят:
- общий холестерин;
- ЛПНП;
- ЛПВП;
- триглицериды.
Иногда врач может назначить дополнительные анализы и обследования: глюкозу крови, гликированный гемоглобин, показатели функции печени и почек, креатинин, расчёт скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи, ЭКГ, УЗИ сосудов или другие исследования.
Набор обследований зависит от возраста, жалоб, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
Можно ли снизить холестерин без лекарств?
В некоторых случаях начать действительно можно с изменения образа жизни. Это основа профилактики и лечения дислипидемии.
Что обычно рекомендуют врачи:
- уменьшить количество животных жиров и трансжиров;
- ограничить фастфуд, выпечку, маргарин, избыток сладкого и мучного;
- добавить в рацион овощи, цельнозерновые продукты, рыбу, нежирное мясо;
- увеличить физическую активность;
- контролировать вес;
- отказаться от курения;
- не злоупотреблять алкоголем;
- регулярно контролировать артериальное давление и уровень сахара крови.
Хороший ориентир по физической активности — не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, если нет противопоказаний. Это может быть ходьба, плавание, велосипед или другая регулярная активность.
Но важно: образ жизни помогает, однако не всегда бывает достаточным. При высоком сердечно-сосудистом риске врач может рекомендовать лекарственную терапию.
Когда нужны препараты от холестерина?
Если уровень ЛПНП высокий, есть атеросклероз, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, перенесённый инфаркт, инсульт или высокий сердечно-сосудистый риск, одной диеты может быть недостаточно.
В таких случаях врач может назначить препараты для снижения холестерина. Чаще всего используются статины. Также могут применяться и другие группы препаратов — выбор зависит от типа дислипидемии, анализов, сопутствующих заболеваний и индивидуальных целей лечения.
Самостоятельно начинать, отменять или менять дозировку препаратов нельзя. Лечение дислипидемии часто бывает длительным, а иногда пожизненным. Врач оценивает не только сам холестерин, но и целевые уровни липидов для конкретного пациента.
Почему нельзя просто «попить курс и забыть»?
Дислипидемия — это не простуда, которую можно вылечить за неделю.
Если у человека есть стойкое нарушение липидного обмена или высокий сердечно-сосудистый риск, контроль нужен регулярно. Важно отслеживать липидный профиль, давление, вес, уровень сахара, функцию печени и почек.
Иногда пациент начинает лечение, видит улучшение анализа и решает отменить препараты самостоятельно. Это ошибка. Улучшение показателей часто как раз и связано с терапией. Если её прекратить без согласования с врачом, холестерин может снова вырасти.
К какому врачу обращаться при повышенном холестерине?
Начать можно с терапевта. Врач оценит общий риск, жалобы, анализы, давление, вес, наследственность и образ жизни.
Консультация кардиолога особенно важна, если есть:
- повышенное давление;
- боли или дискомфорт в груди;
- одышка при нагрузке;
- перенесённый инфаркт или инсульт;
- нарушения ритма;
- признаки атеросклероза;
- высокий уровень ЛПНП;
- семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний.
Консультация нефролога нужна, если есть:
- хроническая болезнь почек;
- снижение функции почек;
- изменения в анализе мочи;
- сахарный диабет;
- стойкая артериальная гипертония;
- подозрение на поражение почечных сосудов.
Дислипидемия: главное, что нужно запомнить
Повышенный холестерин и дислипидемия могут долго не давать симптомов, но при этом повышать риск атеросклероза, инфаркта, инсульта и проблем с почками.
Проверить состояние липидного обмена помогает анализ крови на липидный профиль. Особенно важно делать это людям с факторами риска: гипертонией, сахарным диабетом, лишним весом, курением, заболеваниями почек, наследственной предрасположенностью и малоподвижным образом жизни.
Чем раньше выявить нарушение, тем больше возможностей повлиять на риски: изменить питание, образ жизни, физическую активность и при необходимости подобрать лечение.
Где проверить холестерин и получить консультацию в Волгограде?
В клинике «Панацея» в Волгограде можно обратиться к терапевту, кардиологу или нефрологу, пройти обследование, сдать липидный профиль и получить индивидуальные рекомендации по профилактике и лечению дислипидемии.
Врач поможет разобраться, насколько опасны именно ваши показатели, какие цели по холестерину нужны в вашем случае и как защитить сердце, сосуды и почки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет очный приём врача.