Каждый месяц наш супергерой Комби рассказывает, как фиксированные комбинации лекарственных средств могут упрощать жизнь пациентов с хроническими заболеваниями. Сегодня разберем, почему нельзя самостоятельно заменять назначенные врачом препараты.
«У этого лекарства то же действующее вещество, возьмите его, дешевле». Такую фразу в аптеке слышали многие из нас. И кажется, что раз состав похожий, то разницы нет. Но в реальности все несколько сложнее.
Почему врач ориентируется не только действующее вещество
Когда врач назначает препарат, он ориентируется не только на диагноз. Важны также:
- дозировка;
- сочетание компонентов;
- скорость и длительность действия;
- лекарственные взаимодействия с другими препаратами;
- переносимость;
- риск нежелательных реакций;
- удобство схемы приема.
Именно поэтому два препарата для лечения одного и того же заболевания могут отличаться по составу и схеме приема.
Так, для лечения артериальной гипертонии врачи часто рекомендуют [1] фиксированную комбинацию лекарственных средств — препарат, в котором несколько действующих веществ объединены в одной таблетке. Такой подход позволяет воздействовать на заболевание сразу на несколько патогенетических механизмов развития заболевания и одновременно упрощает прием лекарств. Сегодня использование фиксированных комбинаций лекарственных средств рекомендовано как российскими [3], так и международными [2] медицинскими сообществами.
Почему нельзя самостоятельно заменять препараты, назначенные врачом
1. Артериальная гипертония может снова выйти из-под контроля
При артериальной гипертонии важно не просто принимать лекарства, а делать это регулярно и по схеме, которую подобрал врач. Самовольная замена препаратов может приводить к ухудшению контроля заболевания.
Американская кардиологическая ассоциация отмечает [4], что низкая приверженность терапии — одна из ключевых причин плохого контроля артериального давления иувеличения риска сердечно-сосудистых осложнений.
2. Можно столкнуться с нетипичными побочными эффектами
Даже если действующее вещество одинаковое, препараты могут отличаться:
- вспомогательными веществамии;
- скоростью высвобождения;
- переносимостью.
Есть данные [5], что изменение схем лечения без контроля врача увеличивает риск нежелательных реакций и осложнений.
3. Можно усложнить лечение
Сегодня при артериальной гипертонии все чаще используют фиксированные комбинации, когда несколько действующих веществ объединены в одной таблетке.
- Метаанализ 2018 года показал, что пациенты, принимавшие фиксированные комбинации лекарственных средств, лучше соблюдали рекомендации врача [6] по сравнению с теми, кто принимал несколько отдельных препаратов.
- А другое исследование выявило [7], что пациенты, принимавшие фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов, имели более низкий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта) по сравнению с многокомпонентной схемой из отдельных лекарственных средств.
Почему фиксированные комбинации лекарственных средств делают лечение удобнее
Одна из причин, почему пациенты прекращают терапию, — усталость от большого количества таблеток. Фиксированные комбинации лекарственных средств помогают [8]:
- сократить количество препаратов;
- упростить схему приема;
- снизить вероятность пропусков приема лекарства.
Для хронических заболеваний это особенно важно, так как лечение здесь работает только тогда, когда оно регулярное.
Что делать, если препарат сложно покупать
Иногда причина самостоятельной замены — цена или отсутствие препарата в аптеке. Это понятная ситуация. Но вместо того чтобы менять лечение самостоятельно, лучше:
- обсудить ситуацию с врачом;
- уточнить возможные альтернативы;
- подобрать безопасную замену вместе со специалистом.
Лечение хронических заболеваний — система, где важна каждая деталь. При назначении определенной схемы врач учитывал не только диагноз, но и десятки других факторов.
Самостоятельная замена препаратов может казаться безобидной, но порой она становится причиной того, что артериальное давление снова растет, симптомы возвращаются, а лечение перестает работать так, как должно.
Поэтому любые изменения терапии лучше обсуждать со специалистом. Даже если в аптеке говорят: «Это то же самое».
[2] Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, Enrico Agabiti Rosei, Michel Azizi, Michel Burnier, Denis L Clement, Antonio Coca, Giovanni de Simone, Anna Dominiczak, Thomas Kahan, Felix Mahfoud, Josep Redon, Luis Ruilope, Alberto Zanchetti, Mary Kerins, Sverre E Kjeldsen, Reinhold Kreutz, Stephane Laurent, Gregory Y H Lip, Richard McManus, Krzysztof Narkiewicz, Frank Ruschitzka, Roland E Schmieder, Evgeny Shlyakhto, Costas Tsioufis, Victor Aboyans, Ileana Desormais, ESC Scientific Document Group , 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH), European Heart Journal, Volume 39, Issue 33, 01 September 2018, Pages 3021–3104, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
#полезныесоветы #заболеваниясердцаисосудов