Мы привыкли считать солнце источником жизни, тепла и витамина D. Но для некоторых людей лето превращается в испытание: вместо желанного загара кожа покрывается красной сыпью, пузырьками и невыносимо чешется. Это не просто чувствительная кожа и не последствия неудачного крема. Это фотодерматит, он же аллергия на солнце, он же полиморфный фотодерматоз.
Давайте разберемся:
Почему наша иммунная система вдруг начинает атаковать собственные клетки после нескольких минут на пляже.
Кто находится в группе риска.
Как отличить фотодерматит от обычного солнечного ожога.
И главное − что делать, чтобы солнце снова стало другом, а не врагом.
Что такое фотодерматит
Аллергии на ультрафиолет не существует в классическом понимании. УФ-лучи это не белок, не пыльца и не лекарство, т.е. не типичный аллерген. Однако у некоторых людей ультрафиолет меняет структуру белков в собственной коже. Иммунная система воспринимает эти измененные белки как чужеродные и запускает воспалительную реакцию. В результате покраснение, зуд, мелкая сыпь, иногда − волдыри и шелушение.
В международной классификации болезней фотодерматит чаще всего проходит под кодом L56.2 (фотоконтактный дерматит) или L56.4 (полиморфная световая сыпь). Последний вариант встречается у 10–20 % населения Земли, причем в северных широтах чаще, чем в жарких странах. Парадокс: чем меньше солнца зимой, тем выше вероятность аллергии на него летом.
ВЫБИРАЙТЕ ЗУБНУЮ ЩЕТКУ ПРАВИЛЬНО
Симптомы фотодерматита
Фотодерматит легко спутать с солнечным ожогом, крапивницей или даже проявлениями герпеса. Но есть важные отличия.
- Сыпь: мелкая, красная, папулезная, напоминает крапивницу.
- Локализация: открытые участки − лицо, шея, зона декольте, плечи, тыльная сторона кистей.
- Время появления: не сразу, а через 4–24 часа после пребывания на солнце.
- Зуд: очень сильный, иногда нестерпимый.
- Пузырьки: мелкие, с прозрачным содержимым.
- Общее состояние: в тяжелых случаях слабость, головная боль, тошнота, отек, особенно вокруг глаз.
Чем фотодерматит отличается от ожога
При ожоге кожа болит, горит, краснеет равномерно. При фотодерматите чешется, и сыпь имеет четкие границы здоровой и пораженной зоны.
Чего не бывает при фотодерматите:
Гнойных выделений, это уже присоединение инфекции из-за расчесов.
Резкого подъема температуры выше 38,5 °C, если нет осложнений. Но иногда дети младшего возраста могут температурить после долгого пребывания на солнце.
Кто чаще всего страдает от аллергии на солнце
Фотодерматит может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но есть группы риска.
Женщины. Статистика упряма: женщины болеют в 3–5 раз чаще мужчин. Причины связывают с гормональными колебаниями (беременность, прием КОК, менопауза) и большей распространенностью аутоиммунных заболеваний среди женщин.
Светлокожие и светловолосые, рыжие. Фототипы I и II по Фитцпатрику (кельтский и нордический) − самые уязвимые. Меланина мало, защита низкая, риск аллергии высок.
Дети и подростки. Иммунная система еще незрелая, ферментативная защита кожи несовершенна. У детей фотодерматит часто проходит к 12–14 годам, но может и остаться во взрослом возрасте.
Люди с хроническими болезнями. Аутоиммунные патологии: волчанка, склеродермия, заболевания щитовидной железы, болезни печени и желчевыводящих путей, экзема, атопический дерматит в анамнезе.
Наследственность. Фотодерматит часто передается по наследству. Если у родителей была аллергия на солнце, у ребенка она появится с вероятностью 50–70 %.
Почему возникает аллергия на солнце
Сам по себе УФ-диапазон не является аллергеном. Но он провоцирует цепочку событий:
- УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи и модифицируют их поверхностные антигены.
- Иммунная система считает эти клетки вражескими.
- Запускается опосредованная реакция, это тот же механизм, что и при поллинозе.
- Выбрасываются гистамин, интерлейкины, и возникает сыпь и зуд.
Факторы, которые усиливают риск и тяжесть реакции:
Лекарства-фотосенсибилизаторы: антибиотики (тетрациклин, доксициклин, фторхинолоны); гормональные контрацептивы и эстрогены; диуретики (гидрохлоротиазид); нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен); некоторые противогрибковые и антималярийные препараты.
Важно: эффект сохраняется до 3–4 недель после окончания приема лекарства.
Косметика и парфюмерия: масло бергамота, цитрусовые масла, мускус, сандаловое масло, ретинол и его производные, бензофенон.
Продукты и напитки: сельдерей, петрушка, укроп, инжир, цитрусовые, особенно лайм и грейпфрут, зверобой в БАДах и чаях.
Как лечить фотодерматит
Если вы заметили зуд и высыпания:
- Немедленно уйти с солнца в тень или в помещение.
- Принять прохладный душ без мочалки, это смывает остатки фотосенсибилизаторов с кожи и снижает зуд.
- Нанести гель с антигистаминным − мг
- Фексофенадин (Телфаст) − 180 мг
- Эффект наступает через 30–60 минут, зуд уменьшается.
- Холодные компрессы на зудящие участки.
Фотодерматит не лечится раз и навсегда, но его можно взять под контроль. Основа всего − правильная защита от солнца. Нужен SPF 50+ с физическими фильтрами (цинк, титан). Наносить его следует каждые два часа и после каждого купания.
Выходить на улицу лучше до 11 утра и после 16 часов дня. Полуденное солнце абсолютное табу для тех, кто страдает фотодерматитом. Одежду лучше выбирать легкую, но закрытую, обязательно широкополая шляпа или панама и солнцезащитные очки.
В уходе за кожей перед выходом на солнце нельзя использовать скрабы, ретинол, кислоты и средства с отдушками. Что касается питания, в солнечные дни не стоит злоупотреблять перечисленными выше продуктами.
Теперь о медикаментозной поддержке, но только по назначению врача-дерматолога. Это могут быть антигистаминные курсами по 10–14 дней в сезон обострения. Никотинамид (витамин В3) по 500–1000 мг в сутки клинически доказано снижает чувствительность кожи к УФ. Бета-каротин курсами по 2–3 месяца дает умеренный фотопротективный эффект.
Категорически запрещено расчесывать сыпь, так можно занести инфекцию, и тогда к фотодерматиту добавится стрептодермия. Нельзя мазать кожу жирными маслами и кремами перед выходом на солнце, это только усилит фотореакцию. Не стоит принимать антибиотики или гормональные препараты самостоятельно, от аллергии на солнце они не помогут, а навредить могут. И главное − нельзя игнорировать проблему, если реакция повторяется из года в год. Хронический фотодерматит лечится гораздо сложнее, чем острый.
Когда срочно идти к врачу
Не все случаи фотодерматита можно лечить дома. К дерматологу нужно обратиться, если сыпь появляется при каждом выходе на солнце, даже через плотную одежду. Если пузырьки вскрываются, мокнут и появляются желтые корки, это тоже повод для визита. Если отекает лицо, шея или губы, это может быть отек Квинке, и здесь медлить нельзя. Если поднялась температура выше 37,5 градуса, появились озноб и слабость. И если зуд настолько сильный, что мешает спать и работать, а антигистаминные не помогают.
Что сделает врач. Он проведет фототестирование − облучит участок кожи дозами УФА и УФВ и посмотрит на реакцию. Назначит анализы крови: антинуклеарные антитела, тиреоидную панель, печеночные пробы. Это нужно, чтобы исключить красную волчанку, порфирию и другие системные заболевания. При необходимости врач выпишет короткий курс топических стероидов.
ЕЩЕ БОЛЬШЕ СТАТЕЙ О ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА НА НАШЕМ САЙТЕ
#стоматология#лечениезубов#аллергия#аллергиянасолнце