«Он просто любит ходить на носочках»
«Перерастёт»
«Так ходил папа в детстве»
Подобные объяснения родители слышат довольно часто. И действительно, периодическая ходьба на носках(в медицине такое положение стопы называется эквинусной постановкой) может встречаться у здоровых детей на этапе освоения ходьбы. Однако если эквинусная установка стопы сохраняется, становится привычной или сопровождается другими особенностями развития, она требует внимания специалистов.
❗Важно понимать: эквинусная постановка стопы — это не диагноз, а неврологический симптом, который может указывать на особенности работы нервной системы и двигательного контроля.
Что такое эквинусная постановка стопы?
Эквинусом называют положение стопы, при котором пятка недостаточно участвует в опоре, а основная нагрузка приходится на передний отдел стопы.
Многие родители представляют эквинус исключительно как выраженную ходьбу на носочках. На практике всё бывает значительно сложнее.
Ребёнок может:
- ходить на полной стопе, но практически не переносить вес на пятку;
- стоять с приподнятыми пятками;
- бегать преимущественно на переднем отделе стопы;
- быстро уставать во время прогулок;
- часто спотыкаться;
- плохо удерживать равновесие;
- испытывать трудности при приседании;
- иметь ограниченную подвижность голеностопного сустава.
Поэтому отсутствие явной ходьбы на носках ещё не означает отсутствие эквинусной установки.
Почему это считается неврологическим симптомом?
✔️Ходьба — один из самых сложных двигательных навыков человека.
Для того чтобы ребёнок мог уверенно переносить вес тела на пятку, перекатывать стопу, удерживать равновесие и адаптироваться к поверхности, необходима согласованная работа множества систем:
- головного мозга;
- мозжечка;
- стволовых структур;
- вестибулярной системы;
- проприоцептивной системы;
- мышц корпуса и ног.
Если какой-либо из этих механизмов работает недостаточно эффективно, нервная система может выбирать более простой двигательный паттерн — переносить нагрузку на передний отдел стопы.
Именно поэтому эквинус рассматривают не только как ортопедическую, но и как неврологическую проблему.
С чем может быть связан эквинус?
Причины могут быть различными.
Среди них:
- последствия перинатального поражения нервной системы;
- детский церебральный паралич;
- наследственные неврологические заболевания;
- нарушения мышечного тонуса;
- сенсорные особенности развития;
- расстройства аутистического спектра;
- нарушения координации движений;
- сохранные примитивные рефлексы и недостаточная зрелость постурального контроля.
Согласно современным исследованиям, ходьба на носках значительно чаще встречается у детей с нейроразвивающими особенностями по сравнению с общей популяцией.
При этом сама по себе эквинусная установка не означает наличие серьёзного заболевания. Однако она всегда требует анализа причин её возникновения.
Какие признаки должны насторожить родителей?
Стоит обратить внимание, если ребёнок:
- регулярно ходит на носках после двухлетнего возраста;
- не может по просьбе устойчиво ходить на пятках;
- стоит с приподнятыми пятками;
- имеет ограничение подъёма стопы вверх;
- часто падает или спотыкается;
- быстро устаёт во время ходьбы;
- избегает лазания, прыжков и подвижных игр;
- испытывает трудности с координацией;
- имеет особенности речи, внимания или моторного развития.
❗Чем больше подобных признаков наблюдается одновременно, тем важнее провести комплексную оценку развития ребёнка.
Как эквинус влияет на развитие?
Стопа является фундаментом всей постуральной системы.
Если опора организована неправильно, постепенно меняется работа всей двигательной цепочки:
стопа → голеностоп → колени → таз → позвоночник → плечевой пояс → глаза.
Поэтому у некоторых детей эквинус сопровождается:
- нарушениями осанки;
- снижением устойчивости;
- двигательными трудностями;
- повышенной утомляемостью;
- трудностями концентрации внимания;
- неуклюжестью;
- сложностями в освоении спортивных навыков.
Нередко родители обращают внимание только на школьные трудности, тогда как их часть может быть связана с недостаточной зрелостью базовых сенсомоторных механизмов.
Что делать родителям?
📣Первое и самое важное — не ждать, что проблема обязательно исчезнет сама.
Если ребёнок регулярно ходит на носках или имеет признаки эквинусной установки стопы, желательно пройти консультацию:
- детского невролога;
- ортопеда;
- специалиста по двигательному развитию;
- нейропсихолога или эрготерапевта (при наличии трудностей обучения и координации).
Специалист оценивает не только стопу, но и работу всей двигательной системы: мышечный тонус, баланс, координацию, постуральный контроль, сенсорную обработку и качество двигательных навыков.
Главное, что стоит помнить❗❗❗
Эквинусная постановка стопы — это не просто особенность походки.
Часто это один из первых внешних сигналов о том, что нервная система испытывает трудности с организацией движения и поддержанием стабильной опоры.
⚡Чем раньше замечены такие признаки, тем больше возможностей помочь ребёнку сформировать эффективные двигательные стратегии, снизить нагрузку на организм и создать прочный фундамент для дальнейшего развития.
Мария Долженко, нейропсихолог