Современный человек окружён медициной как никогда. Мы регулярно измеряем давление, сдаём анализы, контролируем холестерин, следим за уровнем глюкозы в крови. Миллионы людей ежедневно принимают лекарства для профилактики инфарктов и инсультов. Врачи располагают средствами лечения, о которых ещё полвека назад могли только мечтать.
Казалось бы, всё это должно было привести к многократному снижению сердечно-сосудистых заболеваний. Однако медицинская статистика рисует совсем другую картину. Кардиологи всё чаще говорят о том, что серьёзные проблемы с сердцем возникают у людей в возрасте, который раньше считался относительно молодым. Инфаркт в сорок лет как явление частое - уже давно перестал быть медицинской сенсацией, а гипертония всё чаще обнаруживается у тех, кто ещё не достиг даже среднего возраста. И даже у детей.
На этом фоне возникает неудобный вопрос. Если лекарств становится всё больше, а медицина развивается невероятными темпами, почему болезни сердца не отступают? И не означает ли это, что мы переоцениваем возможности современных препаратов? Или наоборот, имеем дело с каким-то вредительским заговором?
Подобные рассуждения сегодня встречаются всё чаще, в том числе и в комментариях под моими статьями. Кто-то делает вывод, что лекарства работают хуже, чем принято считать. Кто-то идёт ещё дальше и начинает подозревать, что они сами становятся частью проблемы. Но прежде чем соглашаться с такими выводами, стоит разобраться в одной важной детали.
Мы привыкли воспринимать лекарства как инструмент борьбы с болезнью. Однако большинство сердечно-сосудистых препаратов создавались не для того, чтобы сделать человека неуязвимым. Их задача гораздо скромнее и одновременно гораздо важнее — снизить риск осложнений, замедлить развитие заболевания и выиграть время.
Проблема в том, что за последние несколько десятилетий изменились не только возможности медицины. Радикально изменился образ жизни человека.
Миллионы людей проводят почти весь день сидя. Мы двигаемся меньше, чем любое поколение до нас. Мы спим меньше, чем рекомендуют врачи. Мы живём в режиме постоянной информационной нагрузки, когда мозг практически не остаётся наедине с собой ни днём, ни вечером.
При этом организм человека не успел адаптироваться к таким условиям. Наше тело по-прежнему рассчитано на регулярное движение, смену активности и полноценный отдых. Когда эти механизмы перестают работать, сердечно-сосудистая система начинает испытывать нагрузку, которую невозможно компенсировать одной таблеткой. Плюс к тому мы питаемся не так, как питались веками наши предки. Мы рассчитаны скорее на скудное и преимущественно растительное питание, а регулярный избыток калорий, сахара и пищи животного происхождения нас медленно разрушает.
В этом месте обычно возникает возражение: если причина в образе жизни, почему врачи так активно назначают лекарства?
Ответ достаточно прост. Потому что врач работает с реальностью, а не с идеальной картиной мира. Когда к нему приходит человек с высоким давлением или выраженным атеросклерозом, рассуждения о правильном образе жизни уже не всегда способны решить проблему быстро. Организм требует помощи здесь и сейчас. Именно поэтому препараты снижают давление, уменьшают риск тромбозов и помогают избежать катастрофических последствий.
Но существует психологическая ловушка, о которой мало говорят.
Получив лекарство, многие начинают воспринимать его как своеобразную страховку. Возникает ощущение, что проблему взяли полностью под контроль. Человек продолжает жить в прежнем режиме, надеясь, что медицина компенсирует последствия хронического стресса, недосыпания, отсутствия движения, питания скверными продуктами и других факторов риска.
На это работает не всегда и не в такой степени.
Представьте человека, который ежедневно вычерпывает воду из лодки, но при этом не замечает дыру в её борту. Можно ли сказать, что его действия бесполезны? Конечно нет. Возможно, именно благодаря им лодка до сих пор держится на плаву. Но проблема заключается в том, что поступающая вода никуда не исчезает.
Нечто похожее происходит и с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медицина научилась гораздо лучше справляться с последствиями. Она спасает людей после инфарктов, продлевает жизнь пациентам с тяжёлыми диагнозами и позволяет контролировать состояния, которые раньше заканчивались трагически.
Однако одновременно растёт количество факторов, которые постепенно разрушают здоровье задолго до появления первых симптомов. Когда человек еще считает себя здоровым, но уже начал себя разрушать.
Есть и ещё одно обстоятельство, о котором редко вспоминают в подобных спорах. Возможно, часть проблемы заключается не в том, что болезней стало больше, а в том, что мы стали лучше их замечать. Ещё несколько десятилетий назад огромное количество людей просто не знали о своих диагнозах. Многие жили с высоким давлением годами и узнавали о нём только после инсульта. Сегодня такие состояния выявляются значительно раньше, и статистика неизбежно отражает эту перемену.
Тем не менее было бы ошибкой сводить всё только к улучшению диагностики. Рост ожирения, распространённость сахарного диабета, хронический стресс и малоподвижный образ жизни — это реальные тенденции, которые признают специалисты по всему миру. И именно они заставляют задуматься о главном противоречии нашего времени.
Мы привыкли обсуждать здоровье так, будто оно находится исключительно в руках врачей и фармацевтических компаний. Но значительная часть факторов, определяющих состояние сердца и сосудов, по-прежнему связана с повседневными решениями самого человека. Ни один препарат не способен полноценно заменить сон, физическую активность, отказ от вредных привычек и умение восстанавливаться после нагрузок.
Поэтому вопрос стоит ставить иначе. Не "почему лекарства не спасают нас от сердечно-сосудистых заболеваний", а "почему мы ожидаем от лекарств того, для чего они никогда не создавались".
Проблема не в том, что медицина проигрывает борьбу за наше сердце. Она уже давно делает больше, чем когда-либо прежде. Просто количество факторов, работающих против здоровья, растёт быстрее, чем мы готовы это признать.